吴浩，张雪颖，陈讯，许波群，

(1.南京医科大学第二附属医院妇产科，南京 210003； 2.南京医科大学附属逸夫医院妇产科，南京 210000)

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌[1]。早发现、早治疗可有效改善子宫内膜癌患者的预后[2]。阴道超声、磁共振成像、CT等影像学检查可作为子宫内膜癌的早期筛查工具，但均无法确诊[3]。子宫内膜癌主要依据子宫内膜病理组织学检查确诊，因此子宫内膜病变取材的准确性对于诊断至关重要。诊断性刮宫是临床最常用的子宫内膜病变取材方法，且操作简单易行，但因其为盲刮，易出现漏刮，进而影响诊断的准确性。近年来，宫腔镜检查逐渐应用于子宫内膜癌的诊断，其独特的内镜技术可以直视下探查宫腔，并全面评估子宫内膜形态特征及病变范围，且不会遗漏局灶病变和特殊部位[4]。临床医师可在宫腔镜探查阶段评估患者子宫内膜癌风险并定位有效的活检区域，提高子宫内膜癌的诊断率[5]。与阴道超声和诊断性刮宫相比，宫腔镜检查诊断局部病变和早期病变的准确率更高[5-6]。与B型超声相比，宫腔镜术前评估癌灶大小的准确率更高[7]。宫腔镜下子宫内膜的形态学特征性改变与子宫内膜癌诊断相关性的研究以及在此基础上建立的子宫内膜癌预测模型，对临床医师准确识别宫腔镜下子宫内膜癌病灶均至关重要，已成为目前宫腔镜诊断研究的重点。现就宫腔镜下子宫内膜形态学在子宫内膜癌诊断中的应用研究进展予以综述。……