杨天翔，张晋宁，张博文，程萌旗，陈德胜

(1.宁夏医科大学临床医学院，银川 750004； 2.上海交通大学附属第六人民医院关节外科，上海 200233；3.宁夏医科大学总医院骨科，银川 750004)

人工关节置换术是治疗中重度骨关节炎，提高患者生活质量的理想手术方式，术后能有效缓解患者膝关节疼痛，恢复膝关节功能[1-2]。据统计，我国2015年开展人工关节置换手术近40万台，年增长速度达25%～30%[3]。假体周围感染(periprosthetic joint infection，PJI)是人工关节置换术后最多见也是最为严重的并发症之一[4]，其发生率高于10%，严重影响患者的预后[5-6]。在美国，PJI已成为关节翻修最常见的原因[7]。虽然随着外科手术的进步和无菌技术的发展，人工关节置换术后的感染率由以往的10%降至现在的1%～3%[8]，但随着我国人口老龄化的加剧，老年患者增多，人工关节置换术的需求也进一步增加，术后发生PJI的患者也随之增加。人工全膝关节置换术后PJI的发生将直接导致手术失败，因此对PJI进行早期诊断、早期干预、早期治疗尤为重要。目前，对于PJI临床尚无特异性诊断方法，主要是通过病史采集、体格检查、影像学检查以及实验室检查等进行诊断。现就PJI的发病机制及诊断方法研究进展予以综述，以期为PJI的临床诊断、治疗提供新思路。

1 PJI的发病机制

一般认为，PJI是机体、致病菌及关节假体三者相互作用的结果。病原菌引起感染的途径包括：①术中污染。主要是术中无菌操作不规范、手术时间较长引起的污染，致病菌可存在于关节假体表面或直接进入术区，进而引起感染。……