孟 贺 姜 葵

Marshall等[1]在1984年首次报道了幽门螺杆菌(Hp)的致病性。此后，学者们发现Hp感染与多种消化系统疾病密切相关[2]。中国的平均Hp感染率较高，约为55%[3]。四联疗法是目前根除Hp的首选方案，但会对患者体内的胃肠道微生态造成影响，可引起小肠细菌过度生长、艰难梭菌定植等，易出现恶心、腹痛、腹泻等不良反应[4]。临床上部分女性患者在接受Hp根除治疗中或治疗后出现了不同程度的外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状。目前关于Hp根除治疗对阴道微生态影响的研究较少，本文就这方面的研究进展作一综述。

1 人体阴道微生态组成

人体的阴道微生物构成改变、内分泌失调、局部免疫及解剖异常等因素均会影响阴道微生态的平衡，增加细菌性阴道病或假丝酵母菌性阴道炎等的发病率[5]。阴道菌群在阴道微生态体系中具有核心作用。健康女性的阴道菌群中包括细菌、真菌等20多种微生物，研究表明单一种属乳杆菌绝对优势型是较常见的正常阴道菌群结构[6]。乳杆菌可利用阴道上皮细胞内的糖原，产生大量乳酸和过氧化氢(H2O2)，抑制致病性微生物的侵入和繁殖，维持阴道微生态的平衡[7]。有研究发现细菌性阴道病、假丝酵母菌性阴道炎及乳杆菌异常是高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的危险因素[8]。阴道菌群失调易引起HPV感染，并且其与HPV持续感染状态有关，增加了宫颈上皮内瘤变向高级别病变进展的风险[9]。正常阴道微生态的定义为：Ⅱ～Ⅲ级的菌群密集度、Ⅱ～Ⅲ级的菌群多样性、乳杆菌为优势菌、阴道pH为3.8～4.5、乳杆菌功能正常(H2O2分泌正常)、白细胞酯酶等阴性[10]。……