缪珂妍 刘 菲

胃食管反流病(GERD)是常见的上消化道动力障碍性疾病，它是胃及十二指肠内容物反流至食管引起不适症状和(或)并发症的一类疾病，可伴有食管黏膜和(或)食管外组织损伤，内镜下可分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(RE)、Barrett食管(BE)[1]。流行病学研究显示，GERD在全球的患病率存在地区差异，在北美的患病率为27.8%[2]，中国为2.5%，希腊为51.2%[3-4]。2014年中国的一项荟萃分析共纳入33项研究，总样本量为97 268人，筛查出10 196例GERD患者，调查地区涵盖 15个省、市，GERD的中位患病率为8.8%，最低患病率为2.5%，最高患病率为35.0%，这提示中国各地区的 GERD患病率差异较大，但总体呈上升趋势[5]。随着研究的深入，GERD的诊断方法不断发展，包括上消化道内镜、影像学检查、试验性治疗、胃食管反流病问卷、组织学诊断等。近年来,随着胃食管动力检测方法的发展，食管测压逐渐成为诊断各种食管动力障碍和功能性疾病的主要检测方法，本文就其发展及临床应用作一综述。

1 传统食管测压

传统食管测压是通过4～8通道食管测压评估上食管括约肌(UES)功能、下食管括约肌(LES)功能和食管体部运动功能，方法是将4通道导管经鼻腔插入，直至4个测压孔(每个测压孔间距为5 cm)全部插入胃内，测压孔依据压力变化定位LES位置并测定LES静息压力，每个测压孔位于LES时行12次湿咽试验测定 LES松弛压；导管离开LES区后，使4个测压孔分别位于LES上3 cm、8 cm、13 cm、18 cm，行10次湿咽试验检查食管体部运动功能；继续向上牵拉导管，使测压孔依据压力变化定位UES 位置并测定UES静息压力，每个测压孔位于UES时行12次干咽试验测定UES松弛压。……