韩士举，林强，韩伟，孟宪博，王景杰

(空军军医大学第二附属医院消化内科，西安 710038)

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指肠内容物逆流进入食管引发的以胃灼热、反流为典型症状的慢性疾病，同时可伴有胸痛、咽喉不适、哮喘及咳嗽等食管外症状，依内镜下表现主要分为反流性食管炎和非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)两种[1]。GERD在世界范围内广泛流行，基于人群的流行病学调查结果显示，其全球平均患病率约为13%[2]，而我国社区人群的GERD患病率为7.69%[3]。GERD患病率高，症状易反复发作，严重影响患者的身心健康和生活质量。虽然其治疗方法多样，但“质子泵抑制剂治疗无效”及“心身共病”这两大难治性GERD的诊疗难题仍未得到有效解决。研究发现，GERD与精神心理障碍共病患者的生活质量下降更为明显，质子泵抑制剂及抗反流手术的治疗效果更差[4]。尽管部分临床医师将精神类药物作为治疗GERD的选择药物之一取得了一定疗效，但仍有研究发现，三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等药物在抗精神焦虑、抑郁的同时还会加重反流发作[5]。由于精神心理障碍与GERD的发生、发展可能互为因果、相互影响，单独处理共病中的单一疾病均无法彻底改善患者症状，因此对这种共病的研究成为当前消化心身医学研究的热点和难点。现就GERD与精神心理障碍心身共病机制研究的新进展予以综述，以期为GERD与精神心理障碍心身共病的临床处置策略选择及相应药物的研发提供参考。

1 GERD与精神心理障碍心身共病的现状

GERD患者常伴发各类精神心理障碍，主要包括焦虑、抑郁、悲观等负面情绪以及睡眠障碍等，而精神心理障碍的发生又促进GERD的发生发展，加重其临床症状。……