杨帆，代荫梅

(首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院妇瘤科，北京 100026)

宫颈癌是目前最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，发病率居全球恶性肿瘤的第7位，宫颈癌导致的死亡人数占女性恶性肿瘤死亡人数的7.5%[1-2]。近年来随着经济的发展和人们生活方式的改变，宫颈癌的发病率在女性常见癌症中显著升高，从1989—1993年的2.3/10万上升至2004—2008年的10.1/10万[3]，而中国每年新确诊宫颈癌13.5万例[4]。宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是现阶段公认的与宫颈癌发生密切相关的宫颈病变，根据组织学可将CIN分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ三个级别，其中60%的CINⅠ级患者可以转归或消退，CINⅡ和Ⅲ级具有发展至宫颈癌的潜能，被认为是癌前病变[5]，通常需要对此类患者进行治疗。目前我国主要采用宫颈冷刀锥切术(cold knife conization，CKC)和宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)治疗CIN，手术方式不同，术后并发症也不同。目前普遍认为，与CKC相比，LEEP范围更小，术后并发症更少，但其切除组织有限，术后复发率和切缘未净率高[6]。随着患病年龄的逐年下降和生育政策的开放，越来越多的患者要求医师在治疗CIN的同时，尽可能保留正常的生育功能。明确宫颈锥切术后不良结局及影响因素、避免锥切术后不良妊娠结局的发生是近年来研究的热点。现就宫颈锥切术后不良妊娠结局与相关因素的研究进展予以综述。

1 宫颈锥切术后不良妊娠结局

1.1流产 多项研究表明，宫颈锥切术与自然流产率升高有关[7-10]。1979年，Weber和Obel[7]报道，宫颈锥切术后自然流产率明显高于同年龄段未行宫颈锥切术的对照组。……