伍勇勇 何忠良 叶中瑞 何雪明 陈国兴 刘志军 辛顺心 杨光钊 胡叶明

随着胸部CT作为常规体检项目的不断普及，越来越多难以定性的孤立性肺小结节（solitary pulmonary nodules,SPN）被检出，由于无创诊断方法难以定性，因此目前对于可疑恶性的SPN，主张早期通过胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）切除病灶、明确病理诊断[1-2]。VATS手术具有安全、准确及微创等优点，是目前诊断和治疗肺内小结节最有效的手段[3]。但是对于病灶小、距离脏层胸膜远、以磨玻璃成分为主的SPN而言，VATS术中难以直接看到及用手触及，对其直接定位困难，增加了手术难度。为了做到对SPN精确定位、提高切除效率，往往需要术前对其进行定位。分析国内外文献，目前运用最多的方法为Hook-wire和医用胶定位[4-5]，但对这两种方法优劣对比分析的研究甚少，因此本研究比较术前CT下行Hook-wire和医用胶定位行VATS切除SPN的临床疗效，以期选择最优的定位方法，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2016年3月至2019年9月在浙江省立同德医院心胸外科同一医疗组行VATS手术的70例SPN患者的临床资料。患者术前均在CT下行Hook-wire或医用胶定位，行VATS切除SPN，再根据术中冷冻切片病理检查结果决定下一步手术方案。纳入标准：术前胸部CT检查诊断为肺部SPN，结节直径＜3 cm，至胸膜距离≤3 cm，未见胸膜牵拉、纵隔淋巴结肿大、肺不张、胸膜增厚粘连，无手术禁忌证。排除标准：需要同时定位多枚结节的患者。其中行Hookwire定位者42例，医用胶定位者28例。两组患者性别、年龄、结节直径、结节至胸膜距离、结节位置等比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。……