刘金霞，秦宇

(中国医科大学眼科医院 辽宁省晶状体学重点实验室 中国医科大学附属第四医院眼科，沈阳 110005)

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degene-ration，AMD)是造成老年人不可逆性视力障碍的主要原因[1]。其可分为萎缩型(干性)和渗出型(湿性)两种。其中，萎缩型约占80%，以黄斑区地图状萎缩和玻璃膜疣为特点，患者常出现视物模糊和变形症状；渗出型以脉络膜新生血管(choroidal neovascularization CNV)为特征，其视功能严重损伤的病理学基础即黄斑区CNV形成[2]。目前，AMD的发病机制尚未完全清楚，炎症与免疫功能紊乱、血管生成与抑制失调、光损伤及氧化应激反应等均有报道[3]。对于AMD的治疗，干性AMD主要着眼于补体抑制、神经保护、细胞疗法和抗炎药物治疗，湿性AMD则更注重新的、潜在更持久的抗血管内皮生长因子制剂及缓释装置和基因治疗等[4-5]。

外泌体最初于1987年在绵羊红细胞中发现，直径为30～100 nm，多种体液中均含有外泌体，如血浆、血清、尿液、唾液、精液、母乳、房水和脑脊液等。由于外泌体的来源细胞多样，其功能也各不相同[6-7]。近年来，外泌体在眼科领域的研究逐渐增加。研究显示,视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelial cell，RPE)、睫状体上皮细胞、小梁细胞等均可分泌外泌体[8-9]。其参与了AMD发生发展过程中的新生血管生成、玻璃膜疣形成、免疫调节等环节[2]。现就外泌体在AMD发病、诊断和治疗等方面的研究进展予以综述，以为AMD的发病机制和诊疗策略研究提供新思路。

1 外泌体

1.1外泌体的产生 外泌体的形成过程包括浆膜的双重内陷以及含有腔内囊泡的多囊泡体形成。……