贾爱庆，刘志

(中国医科大学附属第一医院急诊科，沈阳110001)

近红外光谱(near infrared spectroscopy，NIRS)是指波长在700～900 nm(也有学者提出为650～1 000 nm[1])内的红外线，其可以穿入体内数毫米，也能穿透人体深层组织[2]，监测人体组织的血氧变化。由于NIRS主要监测直径<1 mm的血管内氧含量变化(>1 mm的血管容易完全吸收NIRS信号)，常用来评估局部组织的微循环改变[3]。NIRS使用便捷且能够准确、迅速地获得检查结果，因此临床更适用于休克及心搏骤停等急危重症患者的指标监测，通过及时的获得医学参数，指导临床合理治疗，进而提高急危重症患者的生存率。NIRS具有无创、无X线辐射、使用及携带方便、可床头使用且可以连续监测的特点，在不能耐受辐射性检查的孕妇、依从性差的婴幼儿、不易搬运的危重患者的临床诊疗过程中发挥重要作用。目前NIRS在监测危重症患者的组织器官微循环血氧饱和度方面明显优于常规血流动力学检查。随着科技的进步，NIRS输出结果更加具体、清晰，也为急危重症患者的治疗提供了新思路。现就NIRS在急诊危重症患者中研究进展予以综述。

1 NIRS的概述

1.1NIRS的原理 人体内的发色团(血红蛋白、肌红蛋白和细胞色素氧化酶)是NIRS的主要接受物质，由于人体肌肉中细胞色素氧化酶的浓度不到血红蛋白和肌红蛋白总浓度的5%[4]，NIRS信号主要代表肌红蛋白及血红蛋白的含氧量变化。研究发现，氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白对NIRS的光谱吸收具有差异性[5]。目前临床上NIRS的应用主要有连续波NIRS技术、时间或时域分辨NIRS技术、频域强度调制NIRS技术三种形式[2]。……