潘琦璐 马礼兵

(1 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科,广西桂林市 541001，电子邮箱:2295085268@qq.com；2 桂林医学院呼吸疾病研究所,广西桂林市 541001；3 广西壮族自治区教育厅高校呼吸疾病重点实验室，广西桂林市 541001)

【提要】 肺癌因其发病率和死亡率较高而备受关注。一氧化氮、巨噬细胞在肺癌的发生发展中起重要作用,而呼出气一氧化氮又与肺癌的诊断、分型密切相关，这给肺癌的发病机制、诊断、预后及治疗策略研究提供了方向。本研究就巨噬细胞、呼出气一氧化氮在肺癌发病、诊断、治疗等方面的研究进展进行综述。

肺癌的发病率、死亡率均位居肿瘤相关发病率、死亡率的首位，其中，约80%的肺癌为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[1]。由于筛查早期肺癌的技术手段有限，多数患者被确诊时已处于晚期，预后较差，严重影响健康。传统的支气管镜检查为有创操作，诱导痰检测又费时费力，患者依从性差；而呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)的测量为无创操作，可使用外部设备进行重复检测，方便高效。因此，FeNO被认为是筛查包括肺癌在内的肺部疾病的潜在有效工具[2-4]。

气道产生的一氧化氮主要在诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的催化下由巨噬细胞产生，其在肺癌中具有双重作用。研究发现，肺癌中活化的巨噬细胞可产生大量一氧化氮，高浓度一氧化氮可抑制肿瘤细胞DNA的复制和阻止线粒体呼吸，进而阻止肿瘤细胞的分裂，起到抗肿瘤作用[5-7]。另有研究表明，一氧化氮在某些哺乳动物细胞培养物中是一种有效的诱变剂[8]，适量的一氧化氮可能会产生利于肿瘤发生、发展和转移的微环境，起到促肿瘤作用[9]。……