陈芳辉，付年程，魏桂林

1.赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000；2.抚州市临川区人民医院，江西 抚州 344001

支气管扩张症是指气道的永久性扩张，常伴有管腔内慢性炎症渗出，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气道阻塞、反复肺部感染［1］。支气管感染是支气管扩张症发病机制中的关键环节之一，是促使病情进展和影响预后的最主要因素。近年来，随着耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的分离率不断升高，临床治疗迎来了极大的挑战。本文报告既往多次培养出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌合并支气管扩张病史13年的青年患者1 例，通过药学会诊参与制订个体化治疗方案，为合理使用抗菌药物提供临床参考。

1 病例资料

男，27 岁，体重57 kg，身高178 cm。患者因“反复咳嗽、咳痰、咯血13年余，再发2 h 余”入院。患者无明显诱因出现咯血，咯鲜红色血约4 口，量约50 mL，伴有胸闷、畏寒、发热，最高体温38.6 ℃，无恶心、呕吐，无胸痛、呼吸困难等不适，于2021年3 月9 日入院，诊断为：支气管扩张伴感染；咯血。

患者既往有支气管扩张病史13年，曾行支气管动脉栓塞术4 次，近1年曾6 次入住赣南医学院第一附属医院，最近一次住院为1 月余前，期间肺泡灌洗液培养示耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌，经美罗培南联合左氧氟沙星治疗后好转出院。

入院后给予患者哌拉西林钠他唑巴坦4.5 g 静滴，3 次/d；联合莫西沙星0.4 g 静滴，1 次/d 的经验性抗感染。第7 天患者仍持续高热，最高达39 ℃，伴有咳嗽咳痰，痰中带血，痰量较前增多。查血常规示白细胞计数（WBC）12.09×109/L，中性粒细胞百分率（NEUT%）89.1；……