李艳林，程芳

天津市滨海新区海滨人民医院，天津 300280

心脑血管疾病临床发病率较高，其发病机制多与血液系统关系密切，若机体血液长期处于高黏滞状态，则可导致血液流速减慢，加快血栓形成，从而阻塞于冠状动脉或颈动脉，诱发心脑血管疾病［1］。心脑血管疾病均应持续进行抗凝治疗，以降低血液黏度，改变机体血液流变学，进而减少血栓形成，促进缺血区域供血恢复，以稳定病情。阿加曲班属于新一代抗凝血药物，可直接、可逆结合凝血酶，阻断凝血酶诱导的多种反应，以达到促纤溶、抗血小板聚集等作用［2-3］。同时，阿加曲班分子量小，能抑制血栓内结合态的凝血酶活性，对陈旧血栓亦有效果。阿加曲班半衰期更短，药效可控性高，临床使用更加安全，且相较于传统抗凝剂个体差异性小［4-5］。本文就阿加曲班近年来在急性脑梗死、下肢深静脉血栓等多种疾病中的临床应用进展进行以下综述。

1 阿加曲班的作用机制与药代动力学

阿加曲班为合成的低分子左旋精氨酸衍生物，可直接抑制凝血酶活性，从而阻断凝血酶诱导反应，降低凝血因子Ⅴ、Ⅷ及蛋白酶C 活性，干扰纤维蛋白产生，发挥强效抗凝血作用，以减少血栓形成［6-7］。阿加曲班药物作用不依赖于辅助因子抗凝血酶Ⅲ，故起效更快，利于纠正机体血液异常状态。阿加曲班还具有抑制血小板聚集作用，能协同增强体内组织型纤溶酶原激活物活性，促进纤溶酶激活，以快速穿透进入血栓内部，降解纤溶蛋白，使得血栓溶解［8-9］。……