郭晓莉，邹其久，顾红梅

(南通大学附属医院影像科，江苏 南通226001)

2018年全球约有570 000例宫颈癌新增病例和311 365例死亡病例，其中约90%的死亡病例出现在发展中国家[1]。随着宫颈癌研究的不断深入，人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)持续感染被认为是宫颈癌发生的重要原因，尤其是HPV-16、HPV-18感染与71%的宫颈癌发生有关[2]。接种HPV疫苗可以显著降低感染风险，但由于地域经济发展和医疗水平的差异，许多低收入地区人群很难获得接种HPV疫苗的机会[3]。因此，对宫颈癌患者的早期诊断、准确分期是提高宫颈癌患者总生存率的关键。影像学检查，特别是磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)，在正确评估宫颈癌分期方面优于单独的临床检查。MRI可以对病灶进行多序列、多方位成像，能够准确测量原发肿瘤大小，评估肿瘤与周围组织的关系。近年来，一些磁共振新技术[磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、体素内不相干运动成像(intravoxel incoherent motion，IVIM)、拉伸指数模型(stretched exponential model，SEM)、动态增强MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging，DCE-MRI)等]逐渐应用于临床，不仅可提供传统的解剖学信息(肿瘤大小、周围浸润等)，还可以评估肿瘤的生物学功能，从分子和细胞水平对肿瘤的微观结构进行定性和定量分析。现就MRI在宫颈癌中的研究进展予以综述。

1 MRI概述

欧洲泌尿生殖系统放射协会指出，宫颈癌MRI的基本方案应包括矢状位、轴向斜位或冠状斜位(垂直于宫颈管)中至少两个不同平面上的T2加权成像(T2 weighted image，T2WI)，T2WI是显示宫颈癌病灶、宫旁浸润、邻近器官受累的最佳序列，而T1加权成像的扫描范围自耻骨联合至左肾静脉平面，可以发现盆腔/腹腔肿大淋巴结[4]。……