康逸群，段立双，张紫薇，汪晓晓，郭建荣

(上海市浦东新区公利医院麻醉科，上海 200135)

随着加速康复外科理念的快速发展，作为加速康复外科管理路径核心环节的术中液体治疗越来越受到围手术期医师的关注。术中液体治疗是围手术期治疗的重要组成部分，对患者术中有效循环血容量的稳定，良好的组织、器官的灌注及内环境稳定均有重要影响，且与患者术后转归密切相关[1]。因此，恰当合理的液体疗法可以优化患者预后，减少手术患者的应激反应和术后并发症的发生，促进术后恢复[2]。但关于液体治疗的量与度至今尚未有确切定论，围绕“干-湿”“晶-胶”的种种争论，仍是困扰围手术期医学的难题之一。

目前，我国已经步入老龄化社会，接受手术治疗的老年患者大幅度增加，而随着老年患者年龄的增加，其器官的生理结构、功能均发生不同程度的退行性改变，心肺功能储备能力下降，对容量负荷的调节能力也随之下降[3]，而术中不恰当的液体输注会对老年患者术中的循环稳定和术后的恢复带来负面影响，导致老年患者心力衰竭、急性肺水肿，甚至危及生命。现就临床常用的液体治疗方案及不同液体类型对老年患者预后的影响予以综述，以为老年患者术中液体治疗的选择提供依据。

1 老年患者的病理生理改变

随着年龄的增长，老年患者器官的结构和功能均会发生不可逆转的退行性改变，其生理改变导致液体负荷调节能力下降。……