刘昕，徐伟仙

(北京大学第三医院心血管内科，北京 100191)

据美国国家卫生统计中心统计，近年恶性肿瘤的发病率持续升高，但1991—2016年恶性肿瘤的总体病死率却下降了27%[1]。肿瘤学领域的新技术及抗肿瘤药物的发展使恶性肿瘤幸存者不断增加，但抗肿瘤药物的应用在明显提高恶性肿瘤患者生存率的同时，其引起的心脏毒性也不容忽视。因此，对抗肿瘤药物所致心脏毒性的临床评价非常重要，早期识别抗肿瘤药物所致的心脏毒性，并进行适当干预，可减轻心脏损害并减少后期心脏事件的发生[2]。

评价抗肿瘤药物所致心脏毒性的方法和手段很多，其中影像学检查非常重要，包括超声心动图、心脏CT、心脏磁共振成像以及正电子发射断层成像等。心脏CT可用于心功能评估，但具有辐射性、不能在床旁进行，因此不能作为主要的评估方式[3]。心脏磁共振成像具有可重复性好、敏感性高的特点，被认为是测量心室容积和射血分数的参考标准[4]，但检查持续时间较长、灵活性和可行性较差、费用昂贵，故临床上无法普及。正电子发射断层成像可评估心肌代谢，可能有助于发现最早期的心肌变化，但通过其识别早期心脏毒性仍局限于研究领域[5]，检查费用较高，临床尚无法常规开展。与心脏CT、心脏磁共振成像以及正电子发射断层成像相比，经胸超声心动图具有无创性、实用性和经济性等优点，在评估抗肿瘤药物所致心脏毒性中应用最广泛。左心室射血……