新生儿窒息致肝脏损害的诊治现状

2021-11-30万佳丽宋文秀

医学综述 2021年13期

万佳丽，宋文秀

(遵义医科大学第五附属(珠海)医院儿科，广东珠海 519100)

新生儿窒息(asphyxia neonatorum，AN)是导致新生儿死亡的重要因素。据调查显示，AN导致的死亡约占新生儿死亡的25%，且为致残的首要原因[1]。多种因素可导致AN，包括孕母因素、胎盘因素、脐带因素等产前因素及宫缩乏力、急诊剖宫产、羊水胎粪污染等产时因素[2]。窒息开始时，因“潜水”反射，首先应保护机体心、脑等脏器，而肝、肾等次要脏器在窒息早期血流减少，容易发生损伤，且窒息复苏后血流再灌注可能会进一步加重肝、肾等器官损害[3]。门静脉、肝动脉是肝脏的重要供血来源，AN发生后，血流再分配在一定程度上减少了门静脉、肝动脉血流，进而减少肝脏血流供应，导致肝脏损害的发生[4]。研究显示，虽然AN致肝脏损害发生较晚，但肝脏在承担胆汁酸、胆色素等生成的同时参与机体部分免疫功能，对人体机体功能的正常维持至关重要[5]。因此，亟须探索AN致肝脏损害的诊断及治疗方案。目前，临床对AN致肝脏损害的检查主要为实验室检查，常用指标为丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)等，但AST对肝脏损害诊断特异性较弱，故使其应用受限[6]。随着实验室检查技术不断提升，多种血清学指标逐步用于AN致肝脏损害检查中，且取得一定进展。目前，有关AN致肝脏损害的治疗方案尚未达成共识，主要采用药物治疗，如还原型谷胱甘肽(glutathione，GSH)，更多新型治疗药物仍需进一步探索。现就AN致肝脏损害的诊治现状予以综述。