翟亚慧，高行，张堃，蔡娲，马文，沈卫东

(上海中医药大学附属曙光医院 a.针灸科，b.康复科，上海 200120)

在进行咳嗽、打喷嚏、大笑等可能导致腹压升高的活动时出现的不受控制的尿液流出现象称为压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)[1]。SUI是女性盆底功能障碍性疾病中最常见的一种病变。由于我国二胎政策的开放和人口老龄化的加剧，SUI的发病率呈逐年升高趋势，据统计，我国女性SUI的发病率约为18.9%，而就诊率仅为9%[2]。SUI的主要危险因素包括年龄、妊娠、分娩、产伤、雌激素缺乏、盆腔手术、肥胖以及便秘等[3-5]。众多危险因素的存在影响盆底肌肉、神经、结缔组织、激素水平等，改变了盆底肌肉状态，损伤盆底支持结构，影响患者盆底功能。长期尿失禁严重影响患者的身心健康和社交生活，导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等心理，更有部分患者因发病部位隐秘而不愿寻求医师帮助。根据SUI病情严重程度不同可分为轻度、中度和重度，对于轻、中度SUI患者建议行保守治疗，对于重度SUI患者在保守治疗无效的情况下建议行手术治疗[1]。临床保守治疗主要包括主动或被动功能锻炼[6-8]、物理电流或激光刺激[9-12]、西医药物治疗[13-14]、中医针灸治疗[15-17]、内服或外用中药治疗[18-21]等。现就轻、中度SUI保守治疗的研究进展予以综述。

1 行为治疗

1.1盆底肌功能锻炼 盆底肌功能锻炼是治疗SUI的主要方法，其核心是锻炼盆底肌肉、加强盆底肌肉力量。新版尿失禁指南中将凯格尔(Kegel)运动列为防治SUI的一线治疗方法，Kegel运动也属于盆底肌功能锻炼的一种[1]。……