王淋，刘莉花，王海瑞，聂建云，李云芬

(云南省肿瘤医院 昆明医科大学第三附属医院乳腺外三科，昆明 650118)

乳腺癌是目前全球女性最常见的恶性肿瘤，死亡率居女性恶性肿瘤之首[1]。乳腺癌是具有特定分子亚型的异质性疾病，分子分型与预后和治疗相关。乳腺癌常见的转移部位是肝、肺、骨和脑。约50%的转移性乳腺癌(metastatic breast cancer，MBC)患者发生肝转移，5%～12%患者的乳腺癌复发主要部位是肝脏[2]。未及时治疗肝转移的乳腺癌患者生存期仅4～8个月[3]。由此可见，肝脏是乳腺癌较常见的远处转移部位，同时也是晚期乳腺癌(advanced breast cancer，ABC)主要的致死原因之一。乳腺癌肝转移(breast cancer liver metastasis，BCLM)一直以来是MBC研究的热点和难点之一。改善BCLM的治疗效果、优化治疗方案、改善患者预后是目前临床面临的一大难题。近年国内外关于BCLM的研究虽然有所增加，但由于样本量少等原因，仍缺少有效的临床数据。随着对BCLM转移机制的研究和新药的不断开发，BCLM在化疗、靶向和内分泌等研究方面也取得了一定的进展，但由于其机制尚未明确，目前的治疗方案获益有限，患者的预后相对较差，BCLM 的平均总生存期仅3年[4]。目前亟须开拓和探索新的BCLM治疗研究方向和思路。现就近年BCLM综合治疗的研究进展予以综述，以期为探索BCLM治疗的新方向和思路提供更多参考依据。

1 全身治疗

目前对于BCLM患者的全身治疗主要包括化疗、内分泌治疗及靶向治疗，不同治疗方案的选择基于雌激素受体、孕激素受体状态以及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER-2)的表达情况。……