李维一，杨镛

(昆明医科大学第四附属医院血管外科，昆明 650000)

非血栓性髂静脉受压综合征(nonthrombotic iliac vein compression syndrome，NIVCS)是髂静脉压迫综合征的早期阶段，指因左髂静脉受到长期机械性压迫和搏动性刺激，引起静脉壁增厚、内皮损伤、纤维粘连，进而导致下肢静脉回流障碍、静脉压增高及下肢慢性静脉功能不全，但不伴有髂股静脉血栓形成等一系列症状的总称。NIVCS发病年龄为7～83岁，平均42.6岁，女性发病率较男性高，且发病年龄更小[1]。尸检发现，由于右髂总动脉压迫左髂总静脉，左髂总静脉管腔发生粘连，这种粘连被称为“嵴”，是引起下肢静脉功能不全和髂股静脉血栓形成的因素[2]。盆腔肿块、肿瘤、腰椎椎体病变等也可导致NIVCS，且部分患者还可能出现右侧髂静脉受压，另有少数患者(2%～5%)因腹主动脉分叉过高，右髂总动脉可直接压迫下腔静脉下端或双侧髂总静脉，导致双侧髂静脉出现受压症状[3]。而正是因为解剖因素的存在，合并NIVCS的下肢静脉曲张与单纯静脉曲张地诊治不同，单纯治疗NIVCS或下肢静脉曲张均不能很好地缓解临床症状，改善患者后期生活质量。现对NIVCS合并下肢静脉曲张的临床诊疗进展进行综述。

1 NIVCS合并下肢静脉曲张的临床诊断

NIVCS合并下肢静脉曲张一般采用CEAP[临床症状(C)、病因学(E)、解剖学(A)、病理生理学(P)]临床分级，C0:无静脉疾病；C1:可见网状静脉；C2:出现静脉曲张；C3:出现静脉性水肿；C4:出现皮肤改变，如色素沉着、湿疹及脂质硬化等；C5:皮肤改变合并已愈合溃疡；C6:皮肤改变合并活动性溃疡[4]。……