赵吉玲，余国龙，彭漪，肖轶，彭智勇

(中南大学湘雅医院心血管内科，长沙 410008)

巨噬细胞在人体广泛存在，可塑性强、功能多样。原位巨噬细胞可由循环单核细胞转化形成，参与组织发育及稳态维持[1]。循环单核细胞在趋化因子及黏附分子作用下，从骨髓募集到炎症局灶组织并分化为巨噬细胞，通过促炎(M1)/抗炎(M2)表型转换，清除病原体及坏死组织，同时抑制过度损伤、保持组织完整性[2]。

间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)是一种从骨髓或其他组织(脐血、脂肪、皮肤、肌腱、肌肉和牙髓等)中分离、扩增并具有多向分化潜能的干/祖细胞，除可促进组织功能性再生修复外，还有广泛的免疫调节和抗纤维化活性[3]。研究证实，MSCs移植可显著增加心肌梗死区域M2型巨噬细胞的浸润，减少纤维化，增加血管生成，改善心功能，MSCs移植疗效并非通过心肌细胞再生，而是通过调控炎症反应，下调促炎因子[如肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)]的表达，上调抗炎因子[如白细胞介素(interleukin，IL)-10]的表达，避免过度炎症反应和炎症导致组织损伤[4-5]。Bernardo和Fibbe[6]总结、概括相关MSCs调节炎症的实验研究认为，MSCs移植已经显示出治疗炎症反应性疾病的临床应用潜能。现就MSCs对巨噬细胞介导的炎症调节效应及MSCs介导单核/巨噬细胞亚型转化机制及分子通路的研究进展予以综述，以期为干细胞治疗炎症性疾病或炎症性损伤相关疾病的进一步研究及临床应用提供参考。

1 MSCs对巨噬细胞介导的炎症调节效应

1.1炎症反应与M1/M2型巨噬细胞 组织巨噬细胞是参与组织微环境炎症反应的主要功能细胞，参与炎性损伤、抗炎和组织修复等多重作用[7]。……