施凤双，唐晓敏，李柳青，陆钰婷

浙江大学医学院附属儿童医院(国家儿童健康与疾病临床医学研究中心)，浙江杭州 310052

先天性二尖瓣狭窄是由于瓣膜结构发育异常而导致的左心室流入道梗阻的一组罕见先天性心脏瓣膜病变，发病率约占先天性心脏病的0.21%～0.42%[1]，典型症状表现为呼吸困难、咳嗽以及反复发作的肺部感染等。二尖瓣置换术是利用人工机械瓣膜或人工生物瓣膜替换病变或异常二尖瓣的一种手术方式，也是治疗二尖瓣病变较为复杂且难于成形修复的病例最有效的手术方法[2]。儿童二尖瓣置换术较之成人心脏手术有更高的手术风险和死亡比例，术后可能并发低心排综合征(LCOS)、左室破裂等并发症，国外报道其手术死亡率为10%～20%[3]，而国内的相关报道和研究较少，给围术期护理带来较大的挑战。2019年6月，浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科收治1例先天性二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全、三尖瓣重度反流、重度肺动脉高压患儿，经手术治疗和护理后患儿康复出院，现将护理经验报道如下。

1 病例简介

患儿，女，13岁3月，因“咳嗽、胸痛1月，发现心脏杂音20余天”于2019年6月14日收治入心脏外科。入院时意识清，精神可，口唇呈暗红色，间断咳嗽；测量生命体征示体温39.8℃，心率102次/min，呼吸24次/min，血压112/67 mmHg，经皮血氧饱和度(SpO2)96%，体质量34.3 kg；心脏听诊：心律齐，心尖搏动增强，可闻及收缩期及舒张期杂音，胸骨左缘第2～3肋间可闻及舒张期吹风样杂音，胸骨右缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音。……