董小英，朱海虹，罗飞翔，凌 云

浙江大学医学院附属儿童医院(国家儿童健康与疾病临床医学研究中心)，浙江杭州 310003

新生儿乳糜胸是由于不同病因导致胸导管或胸腔淋巴管阻塞或破裂，使富含脂肪、蛋白质、各种淋巴细胞及免疫因子的乳糜液在胸膜腔内异常蓄积，从而引起严重的呼吸、营养、免疫功能障碍疾病[1]。新生儿先天性乳糜胸以单侧居多，双侧乳糜胸较少，双侧乳糜胸且合并气道软化更为少见。大量胸腔积液影响胸膜固定术的成功率并造成气道软化导致撤机困难，给护理增加了一定的难度。浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室(NICU)于2019年9月收治1例先天性双侧乳糜胸合并气道软化患儿，经综合治疗和护理，患儿住院69 d后治愈出院，现将护理经验报道如下。

1 病例简介

患儿，女，9 d，因“气促5 d余”于2019年9月22日收治入院。患儿母亲分娩时为“孕2产2孕38+1周”，患儿出生体质量4 000 g，剖宫产娩出，否认窒息抢救史，5 d前无明显诱因下出现气促，当地医院床边B超提示存在胸腔积液，行胸腔穿刺抽取积液，考虑为乳糜胸。为进一步治疗，患儿带气管插管接转运呼吸机转入NICU。入科查体：反应差，体温36.5℃，心率166次/min、律齐，呼吸58次/min、三凹征明显、呼吸不规则，血压72/42 mmHg，血氧饱和度90%，立即予呼吸机辅助通气。入院当日床边胸部B超及X线摄片检查，结果提示双侧大量胸腔积液。当日在B超引导下行双侧胸腔穿刺引流术，左侧胸腔引流量174 ml，右侧215 ml，均为黄色浑浊液体。胸腔引流液标本乳糜试验阳性，常规检验提示总蛋白29.9 g/L，淋巴细胞90%，确诊为先天性乳糜胸。……