郭林曳 韦 丹

1湖北中医药大学针灸骨伤学院，武汉 430061

2湖北中医药大学附属医院、湖北省中医院针灸科，武汉 430061

1 临床资料

患者郭某，男，55岁，初诊日期：2020年10月19日。主诉：舌部疼痛6天余。现病史：患者诉6天前因劳累后出现持续性舌部疼痛，说话、喝水、饮食时加重。4天前因受凉感冒后出现头昏，咽喉疼痛，自觉双肩部发冷，夜间睡觉时多汗。平素时常腹胀，食欲不佳，小便可，大便不成形。查体：舌淡胖，边有齿痕，苔薄黄，脉弦细。舌体两侧有小疱疹，疱疹周围色红，舌下有青紫络脉。诊断：舌痛症——肝郁脾虚型，治以调肝理脾，解郁安神。治疗：①针刺，取穴风池(双)、颈夹脊穴、金津、玉液、海泉、百会、神聪(取左右两穴)、廉泉、神门、合谷、内关、三阴交、公孙、内庭、太冲。操作：治疗前做好常规消毒，嘱患者取坐位，以舒适为度。选取环球牌0.35 mm×40 mm针灸针，首先快速针刺舌体两侧疱疹处，再点刺金津、玉液、海泉穴，可放出少量血，稍放血后按压，无需另做特殊处理。针刺风池穴，向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，得气后出针。针刺颈夹脊，患者头微倾，使项肌放松，稍向内斜刺0.5～1寸，得气后出针。针刺廉泉穴，向咽喉部刺入0.5～0.8寸，得气后出针。余穴常规针刺，得气后留针30 min，每周治疗3次，隔日1次。②刺络拔罐，患者取坐位，常规消毒后，以三棱针点刺大椎穴后拔罐治疗3～5 min，以血凝为度，1次/周。③中药，给予“温胆汤合银翘散”加减，组方如下：柴胡10 g，枳实10 g，竹茹15 g，陈皮10 g，茯苓20 g，炙甘草10 g，炒栀子15 g，连翘20 g，桔梗10 g，防风10 g，法半夏10 g，生地黄10 g，加3片生姜、3枚大枣入汤剂煎服；中药共7剂，1剂/日，分早晚2次温服。……