吴帮伟 苏国阳

1湖北中医药大学中医临床学院，武汉 430060

2湖北中医药大学附属医院、湖北省中医院脾胃病科，武汉 430060

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是多种因素导致的慢性异质性胃肠道疾病。最新修订的罗马Ⅳ标准将IBS定义为：在过去3个月中，平均每周至少1 d出现复发性腹痛，且复发性腹痛与以下因素相关：①与排便有关；②与排便频率有关；③与粪便形态的变化有关；且症状持续至少6个月[1]。IBS病因及发病机制尚不明确，但心理因素的影响已被多数学者认可，且心理疏导在IBS的治疗中起着极其重要的作用[2]。中医学中并无“肠易激综合征”这一病名，但根据症状可将其归属于中医“泄泻”“便秘”“腹痛”等范畴。此病虽不属急危重症，但病程长且易反复发作，严重影响患者生活质量。西医对于IBS主要采用对症治疗，在一定程度上有助于缓解临床症状，但容易复发，远期效果欠佳。中医治疗IBS讲究整体论治和辨证施治，具有较大的优势[3]。笔者结合中医经典理论和自身跟师的学习体会，提出从心肝脾论治IBS，并在临床中取得较好疗效，现将有关心得分享如下。

1 心为君主，主顺则万兴

《灵兰秘典论》曰：“心者君主之官，神明出焉。”心主神明，为五脏六腑之大主，主导人的精神、意识、思维活动。心主神志与五脏、尤其是脾胃的关系密切，这与现代医学中“脑-肠-轴”观点不谋而合。《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉……故主明则下安……主不明则十二官危”，又如《幼幼集成》提到“心为君主之官，虚灵湛寂，神性居之，邪不易犯”。