董若兰 巩 静 董浩旭 刘 琼 陈 广△

华中科技大学同济医学院附属同济医院1中医科，2中西医结合研究所，武汉 430030

咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是慢性咳嗽的首要病因。2015年《咳嗽的诊断与治疗指南》指出，如咳嗽持续时间>8周应首先考虑CVA[1]。CVA在儿童中特别常见[2]，其主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征；感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。CVA的本质是特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，有气道高反应性[1]。CVA具有与典型哮喘类似的病理生理特性：气道高反应性，气道嗜酸性粒细胞炎症和气道炎症[3-4]。30%未治疗的CVA可在数年内进展为典型哮喘[5]。

叶望云教授是华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合研究所早期创始人之一，曾参与享有盛誉的“金叶败毒颗粒”等系列中成药的研发，为中西医结合事业的开创和发展付出了大量心血。叶老系教授、主任医师，湖北中医大师，从医60余载，临证经验丰富，学术建树颇丰，尤其擅长中医药治疗小儿肺系疾病及脾胃病。叶教授在小儿CVA的诊治方面经验丰富，见识独到。笔者有幸伺诊左右，耳濡目染，收获良多。现将叶教授治疗小儿CVA的经验整理如下，与同道分享。

1 叶望云教授对小儿CVA病因病机的认识

根据CVA临床症状，可归属于中医学“咳嗽“哮咳”“顽咳”“哮病”“痉咳”“喘证”“肺痹”“肺痿”“咽源性咳嗽”等范畴。其病因病机复杂，通常为内外因共同作用而发病。其内因主要是先天禀赋不足，后天肺卫不固，宿痰内伏于肺；外……