许方沥 朱克俭

1内江市中医医院脾胃病科，四川内江 641000

2湖南省中医研究院附属医院，长沙 410006

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)是指由于胃黏膜腺体萎缩减少，伴或不伴肠上皮化生及不典型增生的胃黏膜慢性炎症[1]。高盐饮食、偏食辛辣是其常见的致病因素[2]。早在1978年，世界卫生组织将其列为癌前疾病，在CAG基础上发生的肠上皮化生和上皮内瘤变被列为肠型胃癌的癌前病变。近年来，肿瘤性疾病发病率及病死率逐渐增加，统计资料显示，2017年内江市恶性肿瘤类单病种死因中，胃癌排在第3位[3]，而CAG是早期胃癌的独立危险因素[4]，早期治疗CAG对于预防胃癌的发生具有重要意义。

湖湘欧阳氏杂病流派是国家中医药管理局确定的全国首批64家国家级中医学术流派之一，最早可追溯至明清时代。创始人欧阳履钦(1884-1951)临床擅长内科疾病诊治，亦精通妇、儿、眼、喉及外科。该流派在学术上重视杂病临证思维，以“寒温并重、不偏不倚”“对比思辨、同中求异”“抽添补泻、层次分明”为主要特点。朱克俭教授作为湖湘欧阳氏杂病流派第3代传承人，临床上擅长应用中药治疗CAG。笔者有幸在朱克俭老师处跟随学习1年，收获良多，兹将其治疗CAG的临床经验总结如下。

1 CAG的病机及治则

中医将CAG归属于“痞满”“胃脘痛”“嘈杂”等范畴，认为其病因为饮食不节、起居不适及寒气为患等。张仲景在《伤寒论》提出了“痞”的基本概念：“但满而不痛者，此为痞”“心下痞，按之濡”，并进一步指出其病因病机为正虚邪陷，升降失调。《诸病源候论·痞噎病诸候》提出“胃痞”病因有风邪外入、忧忿气积、坠堕内损，病机为营卫不和，阴阳隔绝，血气壅塞，不得宣通。……