蒋 洪，杨青华，王丽强

0引言

羟氯喹(hydroxychloroquine，HCQ)是由4-氨基喹啉化合物构成的硫酸羟氯喹，属于啉类抗疟药，用于抗疟治疗，同时也是治疗风湿免疫性疾病的常用药[1-5]。这类疾病往往需要长期服药，致使药物蓄积和长时间滞留，所以药物副作用较多，其中眼的毒性最重，往往表现为睫状肌麻痹、角膜沉积和视网膜病，前两者多有较明显的症状且随减药或停药而恢复，而视网膜发生病理性变化是抗疟药最为严重的副作用，且几乎不可逆[6-10]。因此及时发现这部分患者的视功能改变对临床治疗有重要的指导意义。早期视网膜黄斑区可出现点状或团状的色素沉积，晚期黄斑区表现为黄斑“牛眼”样外观、旁中心视野环状缺损，此外也出现血管变细，周边视网膜色素改变，少数出现视神经萎缩[11-18]。相关研究表明，应用中心视野检查羟氯喹视网膜病变损伤均发生在黄斑区或中心凹旁[18]，但视野检查为主观性检查且依赖患者配合，临床应用中其准确性容易受到质疑。多焦视网膜电流图(MFERG)作为一项客观的功能性检查，主要反映视网膜黄斑中心视锥系统的功能，可用于观察视网膜黄斑区早期异常，具有较强的特异性[12，18]。鉴于此，本研究拟通过比较分析服用羟氯喹时间不同患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)及MFERG黄斑中心振幅密度值变化情况，探讨应用MFERG检查评估药物对视网膜黄斑中心视锥系统客观功能性改变的影响，为临床用药提供理论依据。

1对象和方法

1.1对象回顾性研究。……