刘 笑，马诗思，钟敬祥

0引言

眼睛由于存在血眼屏障、缺乏淋巴引流系统等原因，常常被认为是免疫赦免器官。尽管如此，眼部仍可发生严重的免疫介导性眼病(immune-mediated eye diseases,IMED)，如甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)、自身免疫性葡萄膜炎(autoimmune uveitis,AU)及Sjögren综合征(Sjögren syndromes,SS)等，轻则影响患者的日常生活，重则引起严重的视力损害，甚至失明。现阶段，临床上以糖皮质激素及免疫抑制剂为主的治疗方法疗效欠佳、且易复发，因而亟需开拓该类疾病的诊治思路与策略。外泌体是一种由细胞分泌的脂质双分子层囊泡，其中包含蛋白质、脂质及核酸等生物活性分子，在细胞间通讯起着重要的媒介作用[1]。既往研究发现，外泌体具有重要的炎症及免疫调节作用[2]。一方面，病损细胞分泌的外泌体密切参与了IMED的发生与发展；另一方面，某些细胞(如间充质干细胞)分泌的外泌体还可用于IMED的治疗。因此，本文拟对外泌体在IMED中的研究进展作一综述。

1外泌体概述

1.1外泌体的来源与组成细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)根据其生物学来源和大小可分为外泌体、微囊泡及凋亡小体。三者的直径差别较大，外泌体一般为30～150nm，微囊泡为100～1000nm，而凋亡小体分子直径常>1000nm，发挥的生物学功能也有差异[3]。近年来，外泌体在疾病中所发挥的作用受到了越来越多人的关注。外泌体首次于1983年由Johnstone等[4]在绵羊网织红细胞上清液中发现，广泛存在于多种体液中[5-6]，其中就包括眼睛的房水、泪液、玻璃体等[7-9]。此外，外泌体携带有丰富的蛋白质，包括广谱蛋白和特异性蛋白。广谱蛋……