姜萌萌，柳 林，张敬法,2

0引言

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)作为糖尿病最常见的并发症，是全球范围内工作人群致盲的首要原因[1]。糖尿病视网膜病变的发生发展与糖尿病其它并发症有密切联系，可作为大血管并发症的风险预估和评测指标[2]。然而目前临床针对糖尿病视网膜病变的诊断和治疗主要在微血管损害发生后，此时疾病往往已经进展到后期，患者视功能已发生明显损害。因此，糖尿病视网膜病变的早诊断及早治疗对患者来说可以最大程度降低疾病带来的风险。研究发现视网膜神经元退行性病变在糖尿病视网膜病变早期已经发生，且与视网膜微血管损伤紧密相关[3]。随着研究进展，糖尿病视网膜病变不再是传统意义上单一的糖尿病微血管并发症，视网膜神经元退行性病变在糖尿病视网膜病变中扮演的角色受到越来越多的重视，并为更早期介入糖尿病视网膜病变的治疗提供可能。本篇综述旨在总结早期糖尿病视网膜病变中视网膜神经元退行性病变的表现及发生机制，并探究其与视网膜微血管病变之间的关系。

1糖尿病视网膜病变中视网膜神经元退行性病变的表现

神经血管单元(neurovascular unit，NVU)概念的提出，为解释糖尿病视网膜病变中视网膜神经元退行性病变奠定了生理基础[4]。NVU的概念首先在中枢神经系统中提出并用于研究神经元、胶质细胞及血管之间的关系，后被延伸到眼科领域以更好地研究视网膜相关疾病[4-5]。……