肖 宇 邱勤明 朱少毅 汕头大学精神卫生中心，广东省汕头市 515065

病毒性脑炎是与病毒感染相关的急性脑病综合征，临床上1/3以上的患者以精神分裂样障碍为首发症状，预后一般良好。病毒性脑炎的精神症状一般随脑炎病情的控制而改善，若躯体症状好转而精神症状加重，需警惕伴发原发性精神障碍，但该类共病现象报道不多。现报告病毒性脑炎伴发精神分裂症1例，以期增加医生对该类共病现象的诊疗经验。

1 病例资料

患者女性，学生，15岁，因“言行紊乱伴头晕头痛2周”于2018年10月15日入院。家属诉其2周前出现凭空视物、闻语，伴胡言乱语，无故跪拜，当众脱裤，伴头晕、头痛等。详细追问病史，其3周前曾患“感冒”，伴低热、头痛，即在当地诊所就诊，予中药(具体不详)治疗后体温正常，头痛减轻。既往体健，成绩优良，家庭环境良好，性格温顺，月经正常，无阳性精神障碍家族史。入院体格检查T：37.2℃，P：75次/min，R：18次/min，BP：110/68mmHg(1mmHg=0.133kPa)，心、肺、腹等未见异常。神经系统检查：精神疲，阵发性烦躁不安，记忆、定向等检查不合作，对答不切题，双侧眼球活动、伸舌及咽反射等检查不合作，颈抵抗，颏胸距3横指，双侧巴氏征(-)，共济运动不能配合。辅助检查：脑电图示“中度不正常”，心脏彩超示二尖瓣少量反流；三大常规、凝血功能、血沉、生化全套、甲功、ANA+ANA谱11项、肿瘤标志物、传染病8项等无异常；头颅CT+MR、胸片、腹部彩超、心电图等未见异常。2018年10月16日行腰椎穿刺术，脑脊液压力100mmH2O(1mmH2O=0.098kPa)，脑脊液常规及生化5项+脑脊液免疫生化+脑脊液结核菌涂片等无异常。……