莫志强 郭卫红 高志学 韩雪锋 于佳龙

1 北京市顺义区妇幼保健院 北京儿童医院顺义妇儿医院 101320； 2 首都医科大学附属北京儿童医院

精索静脉曲张的发病率在青少年人群中可以达到9.5%～16.2%[1]，普通男性人群中比例约为40%，而在继发性不育患者中，这一比例可以高达80%[2]。为了治疗精索静脉曲张，现有多种手术方式，主要包括显微镜下精索静脉结扎术、传统经腹股沟精索静脉高位结扎、腹腔镜下精索静脉高位结扎等，到底哪一种手术方式更能减少并发症、改善精液水平、解决自然妊娠的问题，学术界偏向显微镜作为更优选择[3]，但是目前仍缺乏一致意见。为了进一步探讨显微镜下精索静脉结扎术的临床疗效，本文观察了2017年1月—2019年9月在我院及北京儿童医院住院并经显微镜手术治疗的青少年精索静脉曲张患者共33例。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者首次诊断年龄11岁10个月～16岁1个月，平均年龄(15.25±5.33)岁。手术时年龄12岁3个月～17岁9个月，平均年龄(15.63±6.07)岁。病程5个月～3年8个月，平均病程(2.12±0.67)年。

1.2 临床表现及辅助检查 无明显临床症状21例，左侧阴囊坠胀不适9例，疼痛不适3例。查体时可见阴囊内精索静脉迂曲、“蚯蚓状”29例。共有16例睾丸萎缩指数超过20%，萎缩指数计算公式：(双侧睾丸体积之差/健侧睾丸体积)×100%。全部患者接受精索血管彩超检查，提示精索静脉曲张，双侧、右侧、左侧精索静脉曲张患者分别有5、1、27例。血管宽度0.22～0.40cm，瓦氏试验均可见患侧反流。

1.3 治疗方法 全部患者均为全身麻醉下手术。……