黄兰姗，高 莉，叶汪洋，吕自力，陈 罡，冯振博

(广西医科大学第一附属医院病理科，广西 南宁 530021)

近年来，东南亚国家赴华求学的学生人数逐年增加，而临床医学是外国留学生攻读的热门专业之一[1]。临床医学专业本科(英语授课)项目(Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery，MBBS)自2004年建立以来，经历了15年的探索与发展[2-3]。广西在国家“一带一路”建设中有着有机衔接重要门户的战略地位，提高MBBS项目教学质量是广西医学院校参与并服务“一带一路”建设的重要体现。笔者所在高校是教育部批准的首批具有招收本科临床医学专业(英语授课)留学生资格的高校，也是全国最早定点招收外国留学生和港澳台(华侨)学生的8所医学院校之一，每年前来求学的留学生以印度籍为主。

2020年新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)的大流行重创了全球各个领域，根据联合国教科文组织(UNESCO)官网统计[4]，2020年4月2日的数据显示全球173个国家的学校被关闭，约14.85亿学生(约占全球学生总数的84.8%)无法上学，全球封校高峰出现在去年的4月。疫情已过去一年，随着疫情的趋于放缓，部分国家的学校逐渐开始复学，截至2021年4月2日，全球关闭学校的国家减少至31个，但仍有1.48亿学生(约占全球学生总数的8.5%)无法上学。世界上一半的学生仍然受到学校全部或部分关闭的影响，近三分之一无法获得远程学习。在国际互通门户重启之前，目前的教育形势对于来华留学生MBBS项目亦是严峻的考验，MBBS项目如何顺应时势而有效实施，值得深思。

本文回顾了COVID-19疫情流行期间MBBS项目病理学课程实践情况，通过问卷调查获取学生反馈并探讨线上教学效果，结合笔者留学所在英国院校对疫情的应对举措进行对比，进一步对后疫情时代的教学工作面临的挑战进行讨论与思考，以期为提升留学生临床医学教学管理水平，提高MBBS项目教学质量提供借鉴与参考。

1 COVID-19疫情期间MBSS项目实践回顾

1.1 及时转变教学模式为线上教学

线上教学，是指借助现代信息技术和网络技术，教师通过网络平台，为学生提供线上教学资源，供学生在课外进行自主学习[5]。疫情的到来给正常的教学秩序带来了冲击，原拟定的所有教室上课全部转变为线上教学，响应教育部提出的“停课不停学”号令。在疫情期间，病理学的授课相较于临床中文班的学生而言，面临更复杂的问题，如边境封锁、网络限制、地域时差等，难以通过“超星学习通”和“瞩目会议”等软件组织有序的教学活动。面对这些难题，笔者所在病理教研室重新部署全英线上教学团队，分工负责线上平台管理与维护、微课拍摄与制作、教学监督与反馈等。首先，所有理论课教学内容制作成语音PPT课件，实验课内容则以教学视频和电子病理图片的形式呈现。其次，申请公共邮箱作为线上教学平台，将教学资料上传至公共邮箱供留学生下载学习，同时建立微信群保持实时联系。同时，为了辅助留学生适应教学模式的转变，顺利开展病理教学工作，每个全英班分别安排一位研究生助教，助教负责留学生的实时答疑、线上作业管理以及收集教学反馈，发挥学生与教师之间的桥梁沟通作用。

1.2 合理调整考核与评价体系

MBBS的病理学课程采用过程化考核，包括平时作业和小测、期中考试、实验考试和期末考试等四部分，具有多次数、多平台、多元化的特点。疫情前的病理实验课，留学生通过在形态学实验室现场电子采图或在作业本上描绘病理图片来完成此环节。疫情期间的病理作业和小测则由教师通过电子邮件的形式发布，留学生通过发送邮件或微信传送文件的形式提交。期中考试、实验考试和期末考试由教师提供试卷二维码，学生限时1～3小时完成网络答卷。此外，期中和期末考试前均提供模拟测试，若因网络故障或其他原因无法参加正式考试，提供一次补考机会。

2 COVID-19疫情期间MBBS病理学线上教学效果评价

病理学教学因疫情影响改为线上教学，受诸多因素影响，既考验教师的教学能力，亦考验留学生的自主学习能力。Carolyn Chisadza等调查了因COVID-19大流行从面对面学习转变为在线学习后能够预测学生表现的因素。通过分析学生问卷反馈情况以及南非大学封锁前后平均评估等级的差异，他们发现相对于使用移动通信流量，学生的表现与良好的Wi-Fi接入能力成正比；同时，相对于辅助学习(即参加现场讲座或观看录制的讲座)，通过自主学习(即通过课堂幻灯片、讲义阅读)的学生群体取得的学习成绩较低[6]。

我们对2020年留学生的病理学期评成绩进行评定，统计结果显示，留学生的病理学期评通过率达81.1%，相对于疫情前的通过率有所提升。为进一步了解留学生在MBBS病理学线上教学中存在的问题和对教学工作的建议，我们设计调查问卷，问卷内容包括：学生国籍、疫情期间能否顺利上课、教学方法接受度、课程内容掌握程度、线上学习期间遇到的困难、平时作业难易程度、助教带教满意度、课程进度安排松紧度、疫情期间心理状况、线上教学与线下教学比较和对教学工作的建议。统计结果显示：①59.0%的留学生(36/61)在参加MBBS线上教学时都遇到过困难并能想办法解决；②67.2%的留学生(41/61)完全能接受教师的线上教学方式；③接近一半的留学生(52.5%, 32/61)可以掌握部分线上教学内容，37.7%的学生(23/61)能完全或几乎完全掌握线上教学内容；④留学生反映在参与线上教学过程中遇到的最大困难(59.0%, 36/61)是由于网络问题不能顺畅地接收课程材料、上传作业以及参加线上考试，其次便是缺乏监管，自主学习性差(27.9%, 17/61)；⑤86.9%的留学生(53/61)认为平时作业难度适中，也有少数学生认为平时作业太简单或者难度系数大；⑥大部分留学生认可助教的带教工作，认为助教起到了良好的桥梁沟通作用，只有24.6%的学生(15/61)认为助教的带教工作整体完成情况尚可，但是有待改进；⑦86.9%的留学生(53/61)认为课程进度安排合理。

我们还对因疫情隔离在家的留学生心理情绪状态进行关注。超过一半的留学生(54.1%, 33/61)反映虽然没有患病，但疫情期间有焦虑或情绪低落；部分学生则表示心态良好，不因疫情影响产生负面情绪(26.2%, 16/61)。各有一半的学生认为线上教学和线下教学的模式都可以接受或更喜欢线下教学。在留学生们给予教师的教学工作建议中，呼声最多的一条是希望教师能直播授课或者录制视频详细讲解课程内容。也有学生建议“期末考试之前多提供复习资料”“希望能增加一些实验室阅片练习”“根据印度的标准时间来规定线上考试时间”等。

3 疫情期间的病理学教学思考

回顾处于疫情期间的2020年MBBS病理学线上教学，留学生的整体学习积极性较高，班级期评通过率令人满意。然而线上教学相对于传统教学模式具有更高的要求。例如，线上教学缺乏生动性，学生普遍反映不容易理解理论课课件内容，希望能用直播形式上课，实现面对面互动。笔者所在教研室考虑到留学生的网络问题或地区权限限制，无法顺畅使用直播软件参与线上直播课，便统一提供视频、PPT/PDF课件和电子图片供学生下载自学。进一步录制优质的课程讲解视频，并上传至公共邮箱供留学生们学习将会是一个有效的解决方案。第二个需要考虑的问题是如何提升留学生隔离在家学习的自主性。线上教学可设置网络打卡，并将课堂考勤与期评成绩挂钩等办法督促学生自主学习。对于因网络问题无法顺利下载课程材料、上传作业、参与线上考试等的学生，教师可登记备案，采取特殊应对办法。

4 疫情影响下国外大学的教学措施：以英国贝尔法斯特女王大学为例

2020年，经济合作与发展组织(OECD)总结了世界各国应对COVID-19疫情的教育应急政策，主要包括4类：发布关于COVID-19的信息与相关培训(例如：美国、法国、意大利)，对教师和校长远程工作进行培训(中国、意大利、英国)，大规模部署在线课程(例如：中国)，建立并培训支持家长与学生的辅导员和教师工作小组(美国)[7]。这些应对措施许多已经涉及关闭教育机构。在线教学是英国内政部和教育部解决疫情期间学校关闭的方案之一，所有英国院校在疫情暴发时陆续开启网上课程以确保本国及海外留学生能够免受疫情影响而继续在家学习。

笔者在英国贝尔法斯特女王大学(Queen’s University Belfast, QUB)留学，疫情期间的学习经历让我们对英国的教学应对措施有所了解。QUB是研究型综合公立大学，全校学生总人数24 000多名，其中国际学生占13%，中国学生约占6%。作为对COVID-19疫情大流行的持续应对措施的一部分，英国北爱尔兰行政局针对高等教育提出建议，“大学应尽可能提供远程学习，只有在课程必要和不可避免的部分，方可进行面对面教学”。根据这一指导方针，QUB全面采取在线教学，除了以下两种情况不得不进行面对面教学：不能远程授课或延期授课的实践性教学(如实验室课程、临床技能等)；面对面教学是专业认证和/或教学进程的必要手段。

在疫情应对措施上，QUB首先制定阶段性的教学计划和教师培训方案。由于英国政府应对疫情的政策频繁更新，截至2021年4月英国已经历了三次全境封锁，所以学校方面必须根据实情与政策进行阶段性计划调整。系统性部署在线课程，该校医学院的教学系统采用学习管理台CANVAS和授课平台Microsoft Teams，其中，CANVAS承担了课程管理的主要职能，发布公告、共享课件和讲义等教学资料、安排作业与考试等。教学方法采用实时在线教学为主，同时进行课堂录制，在CANVAS发布录播视频。直播与录播优势互补，由此很好地解决了远程上课不稳定性以及留学生的时差问题。教学手段上灵活运用网页实时问卷(如Microsoft Forms)、分组协作讨论(即Microsoft Teams的分组会议室功能)、小组展示汇报(即group presentation)、案例分析答疑等。在课程中期，教师发放调查问卷，获得教学反馈，由此为后半阶段的教学改进提供参考依据。在课程考核方面，相对于既往的多元化考试，远程考核需要更高的可操作性，侧重于过程考核，形式有作业构成、论文撰写、在线考试等。比较有趣的是，在线开卷考试可设定一定的提交时间，例如医学统计学这门课程，限定24小时内提交答卷，通过CANVAS提交，同时发送邮件备份。这也是比较人性化的一点，包容了疫情突发事件、网络条件以及时差问题等多方面因素。学校教务部门、课程教学团队与信息技术部门的协作，以及必备的软件支持，保证了疫情影响下网课的顺畅运行。QUB表示，每个学院、课程和模块都是不同的，因此不可能有“一刀切”的方法，鼓励学科结合学校政策做具体设计与安排，实现多样化兼具可行性的教学呈现。目前学校的所有大型讲座都将继续采用远程授课方式，后疫情时期的教学从在线学习开始，之后将转向更多的面对面学习，实施有计划、分阶段的逐步复学。

5 后疫情时代的教育趋势与挑战

当前，全球疫情高峰已过，但我国高校来华留学生教育受疫情影响已成为新常态。根据OECD教育调研报告的分析，后疫情时代的教育发展趋势表现为疫情影响下的教育维系将是一场持久战，世界教育在疫情冲击下面临着形势急转的深刻变革。随着教育诸要素在疫情冲击下的变化、重组以及信息技术的长足应用，“第四次教育革命”很有可能会加速到来并成为现实[8]。

国际旅行受限对来华学生流动产生极大的影响，线上教学不再是各高校应对突发状况的短期行为，而是一场长期的教学颠覆式革命[9]。在面向来自东南亚各国留学生的病理学线上全英教学过程中，我们经历诸多挑战，在后疫情时代挑战会持续性存在，但又会有所不同。这些挑战包括有限的病理资源和学生的多样性需求，国际化线上教学平台的搭建，学生上课设备与网络的可获得性，教师信息化教学能力的提升，远程条件下病理数字实验课堂的建设，远程学习的考核评价体系的完善，学生心理健康的关注与支持等。在现有条件下，不同地域、学校、教师提供的教育确实存在差距，我们不能忽视教育的不平等性，亦应全力消除不平等。抓住疫情带来的信息化发展机遇，增强病理学信息技术设施和教师信息化素养的建设，实现远程教学效益最大化，不仅是疫情下的应急之策，更是疫情减退，留学生返校复学之后MBBS教育改革提升的前期铺垫。

总之，来华留学生MBBS项目是医学专业教育的重要工程，虽然病理学的全英教学在历经十几年的探索中已经比较成熟，但受疫情影响MBBS项目的实施面临巨大的转变。线上教学是MBBS项目在国际互通门户重启之前的主要教学手段，疫情期间的线上教学实践是一笔宝贵的经验，亦是强有力的加速剂。利用数字技术的进步，创新教学模式，共享教育资源与经验，加强教师协作，共同探讨与调整教学策略，我们应在后疫情时代把握时代转折点的变革与机遇，为构建教育新格局做好准备，共同提升留学生医学教育水平。

致谢：感谢英国贝尔法斯特女王大学Emma H. Allott提供相关的医学教育信息。