王梦雨，杨蕊旭，范建高

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的以肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的慢性代谢应激性肝脏疾病，疾病谱主要包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关的肝硬化和肝细胞癌(HCC)[1]。鉴于绝大多数NAFLD患者是肥胖症、2型糖尿病(T2DM)、代谢综合征累及肝脏的病理学表现，2020年国际专家小组将NAFLD更名为代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MAFLD)，亚太地区肝病协会、拉丁美洲肝病协会随后正式发布MAFLD诊疗指南，中东和北非肝病专家组、中华医学会肝病学分会和全球不少专家对NAFLD的更名和新的术语及其工作定义持赞成态度[2-6]。然而，新术语MAFLD的内涵、疾病分型、诊断标准等至今并未得到欧洲肝病学会和美国肝病学会以及国际疾病编码小组等权威机构的认可。

根据MAFLD的新定义，绝大多数NAFLD可以诊断为MAFLD。隐源性NAFLD或瘦人NAFLD可能是MAFLD的早期表现，仅少数可能是肝脏脂肪合成增多的易感基因导致的特殊表型。从流行病学角度，MAFLD群体及其患病率高于NAFLD。不管有无超重和肥胖，MAFLD群体比NAFLD患者群体有更高的T2DM、心血管疾病(CVD)和慢性肾病的发病风险，且有更严重的肝脏炎症损伤和纤维化程度[4-10]。NAFLD/MAFLD现已成为全球排名第一的慢性肝脏疾病，与失代偿期肝硬化和HCC的高发及其相关病死率增高和肝移植需求增加密切相关[1，8]。为此，当前需要高度关注MAFLD(绝大多数是来自NAFLD的研究资料)的临床特征和自然史，并就此制定相应的筛查、诊疗、随访和管理对策。……