干艳英，钟 凯，官燕玲，李慧敏

肝外结石主要是指肝总管和胆总管内所形成的结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管。结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，阻塞胆汁流出，导致出现胆绞痛发作，严重时可并发梗阻性黄疸和胆管感染等[1]。有报道指出，长期胆管感染和胆汁滞留有可能会导致胆管癌的发生[2]，故提高肝外胆管结石的早期诊断对于预防病情进展显得极为重要。目前，常采用超声、CT和磁共振胆管成像(magnetic resonance cholangiography，MRCP)等影像学方法对肝外胆管结石进行早期诊断，但每种方法各有其优缺点[3]。本研究采用腹部超声、CT和MRCP检查诊断肝外胆管结石，旨在比较他们的诊断效能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究经我院医学伦理委员会审核通过，患者给出知情同意书。2017年3月～2019年2月我院诊治的肝外胆道梗阻性病变患者107例，男46例，女61例；年龄45～71岁，平均年龄为(58.97±5.62)岁。参照2011年发布的《中国肝胆管结石病诊断治疗指南》[4]中关于肝外胆道梗阻性病变的诊断标准，排除标准严重心肝肾肺等重要器官功能不全、妊娠或哺乳期妇女、急性感染、消化道肿瘤。

1.2 检查方法 使用西门子公司生产的ACUSON X600型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。患者取平卧位，先扫查肝外胆管、肝管汇合处和胆总管，测量胆总管宽度和结石形态等。超声诊断标准[5]：(1)肝外胆管扩张，可见远端管腔内存在类圆形团状强回声堵塞；(2)结石近端胆管扩张、壁增厚、回声增高，可见细窄无回声带环绕：(3)在变换体位时，团状强回声可发生位置移动；……