唐瑾 赵金忠 庄敏

前交叉韧带(ACL)损伤是常见的运动损伤，可造成关节不稳和过早退变。ACL重建术是恢复患者膝关节稳定性和运动功能的重要手段。手术成功的关键在于在术中没有出现严重意外或术后没有手术部位感染等严重并发症。而手术部位感染很可能与移植物污染有关。

1 ACL重建术后膝关节感染发生率

手术部位感染是ACL重建术的并发症之一。Palazzolo等[1]发现，ACL重建术后常见并发症包括感染、血肿、深静脉血栓和肺梗塞，总体发生率为1%～15%；罕见并发症则包括移植物固定相关并发症、骨折、罕见血管神经损伤以及罕见细菌、分枝杆菌和霉菌等感染。Rousseau等[2]对784例ACL重建患者随访2年，发现术后并发症有膝前痛、关节僵硬、内固定相关疼痛、半月板损伤、患侧ACL再断裂、对侧ACL断裂、感染、髌骨骨折和血栓等，其中感染发生率为1%。Cvetanovich等[3]对4 933例ACL重建患者随访，发现术后30 d内并发症总体发生率为1.34%。这些并发症不仅包括需要处理的有症状深静脉血栓和再手术，还包括浅表感染和深部感染。Gobbi等[4]对1 850例ACL重建患者随访，发现有7例感染，而文献回顾提示ACL术后关节感染发生率平均为0.68%。

ACL重建术手术部位感染包括伤口、隧道和关节内感染。Koh等[5]报道1例ACL重建术病例，患者在术后4年和9年分别出现胫骨和股骨隧道外口附近感染，其细菌培养结果显示为肠杆菌，上述感染通过局部缝线、取出内固定钢板和抗菌治疗获得治愈。Numazaki等[6]报道，在人工韧带重建ACL术后胫骨隧道可出现长达6年的顽固性感染，其最终通过彻底清理胫骨隧道内残留人工韧带材料和不可吸收缝线获得治愈。……