“医生，感冒了，输点消炎药好得快”“医生，咳嗽了，吃了青霉素、头孢、左氧氟沙、克林霉素、阿奇霉素都不见好，输点消炎药吧”“医生，我体重大，耐药性强，用药下重一點才有效”在临床上，病人经常会提到类似的问题，是不是一生病就需要使用抗菌素？抗菌素是不是越贵越好？抗菌素是不是剂量越大效果越好？今天我们就来说一说有关抗菌素使用的一些事。

首先说一说“消炎药”

群众常说的“消炎药”就是抗菌素。抗菌素是一种具有杀灭或抑制细菌生长的药物，其作用是治疗由细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致的感染性疾病，但却不能治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致的感染性疾病。抗菌素的作用就是杀灭致病菌。明白了吗？由致病菌导致的疾病才能使用“消炎药”——抗菌素，不是所有的疾病都需要使用抗菌素。

哪些疾病不能输液及抗菌素治疗？

国家对疾病治疗有明确规定，有53种疾病不允许输液治疗，比如普通感冒、病毒性咽喉炎、支气管扩张无急性炎症者、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期、慢性阻塞性肺疾病缓解期、无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹、单纯幽门螺旋杆菌感染、无合并症的自发性气胸、无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿、轻度软组织挫伤、合并症的肾结石、小儿呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好、无症状的子宫肌瘤、不合并贫血月经不调等等疾病不需要输液，也不需要使用抗菌素。

另外，确实需要使用抗菌素时，有效就好，不是越贵越好，也不是新药、进口药、加大剂量就好。抗菌素不是万能药，并且不同药物存在不同的不良反应和副作用，严重者可能导致死亡。滥用抗菌素后果很严重。

常见抗菌药物的不良反应有哪些

毒性反应：不同种类的抗菌素有着不同的毒性反应，主要表现有头晕、头痛、烦躁不安、睡眠障碍、恶心、呕吐、食欲下降、氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素、尿素氮、血肌酐值升高、红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。

过敏反应：比如青霉素类、氯霉素、先锋霉素等抗菌药物可出现过敏反应，表现为皮疹、皮肤搔痒、呼吸困难、发热、血压下降、少尿等，严重者发生过敏性休克导致死亡。

二重感染：如果长期、反复、联合使用多种广谱抗菌素，会在原发感染的基础上合并口腔鹅口疮、肠炎，严重者肠壁坏死，剧烈腹泻，导致失水或休克，有死亡危险。

影响免疫反应：某些抗菌素如氯霉素和磺胺药等对机体自身的免疫功能产生影响，出现免疫功能紊乱、免疫力低下等，导致疾病发生率增加。

所以，不恰当的使用抗菌药不但不治疗疾病，还有可能带来严重后果，甚至有死亡的风险。

听说过耐药菌或者超级细菌吗？

如果长期、反复使用多种广谱抗菌药，不但对疾病治疗无益，最严重的后果就是产生耐药菌，也就是人们常说的超级细菌，最后将导致无药可用。这不仅危害自身健康，还可能将耐药菌传播出去，危害他人的健康。对于抗菌素的使用，请记住：无使用指征坚决不用，需要使用时能口服绝不肌注，能肌注绝不输液，能单用绝不联用，能窄谱绝不广谱，按需要使用，不随意停药，也不超长期使用。

使用抗菌素时要做到“三不”“三清”

1.不自行购买：抗菌素属于处方药，不能自行购买。

2.不主动要求：抗菌素只对敏感致病微生物有效，对耐药菌或者特殊致病微生物，如结核、病毒、寄生虫等无效，是否需要使用由专业人员确定；

3.不随意停药：抗菌素治疗疾病需要有足够的血药浓度和疗程，不能随意停药，否则将导致病情复发；

4.清楚自己是什么病，是否真的需要使用抗菌素；

5.清楚使用了什么药及用药方法，服药的时间及服药的次数一定要清楚，并按要求服药，才能达到治疗效果；

6.清楚使用该药物的注意事项，不能合并使用什么样的药物及饮食注意，比如使用了头孢类药物时不能饮酒，否则会出现双硫仑样反应，严重者可能导致死亡等。

（编辑/任伟）