龚兆阳 王洪立 刘思扬 马晓生

脊髓损伤后患者将经历漫长的恢复过程[1],其间患者的脑和脊髓将发生一系列病理改变，这些改变对患者的远期脊髓功能有预测作用[2]。因此，若能借助一定方法及时发现这些改变，就能及早进行适合的临床干预[3]。此外，这些病理改变结果也可用于相关临床试验中，对研究对象进一步分层，完善研究设计[4]。目前，这些病理变化主要通过磁共振成像(MRI)方法进行检测。

MRI是脊髓损伤后检测脊髓改变的最佳影像学方法，其可显示脊髓的完整程度和特异性病理改变[5]。传统的MRI检查一直被作为判断脊髓损伤的“金标准”，但其只能显示宏观结构改变，因此有时与临床评估结果不一致[6]。随后的研究发现，定量MRI检查可发现微观结构改变，提高诊断准确性，因而得到广泛运用[7]。而功能性磁共振成像(fMRI)可以反映脑和脊髓损伤后的重塑情况，进一步完善对患者脊髓功能的了解。本文回顾相关文献，对近年来脊髓损伤MRI评估的研究进展进行总结，为临床医生和研究者提供参考。

1 传统MRI检查

传统MRI检查主要采用正中矢状位T1、T2加权，揭示检查部位的长度和体积，异常信号的位置，是否存在出血、脊髓受压和椎管受损等情况[8-11]。

1.1 脑和脊髓的体积

有研究发现，脊髓损伤患者的脊髓横截面积较正常人更小[12]。Ziegler等[13]的队列研究还提示，脑和脊髓的体积在损伤后也呈动态变化。他们对15例脊髓损伤患者分别于伤后0、2、6、12、24个月进行MRI检查，发现患者的脊髓面积月均减少0.62 mm2，脊髓前后径和左右径月均减少0.04 mm；……