鲁 斌,何福明

口腔即刻种植手术中，标准化种植体植入牙槽窝后与骨壁之间留有间隙，难以做到完美贴合，为了获得初期稳定性，往往需要在余留间隙填充植骨材料或者选用更大直径的种植体[1]。为解决即刻种植手术中标准化种植体与牙槽窝不匹配的问题，国外有研究者提出了为患者量身定做种植体，通过定制与拔除牙牙根形态一致的根形种植体(root analogue implant, RAI)来匹配牙槽窝形态，妥善解决了个体差异问题，获得了良好的治疗效果。目前国内个性化种植领域的研究大多局限于个性化基台，个性化种植体相关的报道较为少见。本文拟回顾国内外文献，在个性化RAI的历史发展、制作方法、研究进展等方面展开作一综述。

1 RAI的历史发展

RAI的出现已有50年历史，期间研究者们进行了多种尝试，在制作材料和制作工艺上均有所改进。1969年，Hodosh等[2]最先提出了“牙聚合物种植体概念”。他们利用聚合物可以塑形的特性，成功通过模具复制出与拔除牙外形一致的聚合物RAI。但此类RAI的生物相容性较差，植入牙槽窝后导致种植体纤维结合而不是骨结合，故此方法不再使用。1992年，Lundgren团队[3]从当时的铣床模型复制技术获得灵感，采用金属钛复刻离体牙制作钛RAI，并在比格犬植牙实验里获得了成功，88%的钛RAI获得了骨结合。1997年，Kohal等[4]首次在动物实验使用光学扫描离体牙并将轮廓数据导入到CAD/CAM系统成功制作了钛RAI。在此基础上，Kohal等于1999年发表了ReImplant System[5]，介绍了单颗牙缺失病例的钛RAI制作和人体上的植入。……