段胜仲

牙周微生态失衡不仅是牙周病等口腔疾病的重要病因，而且与多种严重危害人类健康的重大慢性病密切相关。牙周炎是牙周微生态失衡的常见表征，主要由牙菌斑生物膜长期作用引起，是一种累及深层牙周组织的牙周病，已被世界卫生组织列为危害人类健康、需要重点防治的慢性疾病之一[1]。全球重度牙周炎患病率高达11.2%，已成为世界第六大流行疾病[2]。第四次全国口腔流行病学调查结果显示：我国中老年人牙周健康状况差，55～64岁牙周健康率仅为5%，牙龈出血、深牙周袋的检出率明显上升。牙周炎成为重要的公共健康问题不仅是因为高患病率，也是因其可导致口腔功能障碍，降低生活质量，对全身健康造成严重不良影响。研究表明，牙周反复慢性感染及其引起的宿主免疫炎症反应，不仅对牙周支持组织造成严重破坏，也是高血压、动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的重要风险因素[3-5]。

牙周炎的微生态失衡主要表现在龈下菌斑中微生物丰度和多样性较健康组显著增加，并且在各分类水平上均能观察到牙周炎相关的微生物[6]。例如在门水平，牙周炎患者的龈下菌斑中螺旋体、厚壁菌门、拟杆菌门、互养菌门和绿弯菌门显著增加，而变形菌门和放线菌门则在健康人的龈下菌斑明显富集[7]。在种水平，牙周炎患者的龈下菌斑中龈沟产线菌、牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)、具核梭杆菌、齿垢密螺旋体、福赛坦氏菌和中间普氏菌等微生物显著增加，而在健康牙周富集的微生物主要包括缓症链球菌、奥斯陆莫拉菌、琼氏不动杆菌和毗邻颗粒链菌等，显示了健康牙周和微生态失衡的牙周具有不同的微生物群落特征[8-9]。……