赵 菊 肖春艳

(湖北经济学院 马克思主义学院，湖北 武汉 430205)

一、 前言

精神障碍是一种由大脑机能活动紊乱而引发的慢性疾病，导致个体的知、情、意和行等精神活动产生不同程度的障碍，包括精神分裂症、心境障碍、神经症等类型。长期以来，住院治疗是针对精神障碍的最佳治疗方式，但近30年来全球精神卫生服务逐渐发生了变化。由于精神障碍者长期住院，缺乏正常的生活经历，导致其日常生活功能(DLF)恶化，如个人卫生差、动力不足、缺乏独立自我等[1]。而且医院精神治疗病床数量从19世纪初开始不断增加，大多数发达国家医院病床数量普遍出现显著短缺的现象[2]。由此全球开始了推动精神障碍治疗非制度化、去机构化的过程。2013～2020世界卫生组织精神卫生行动计划提出，以整合基于社区环境中的心理健康和社会护理服务为主要目标[1]，引起全球对精神障碍康复社会支持体系中社区康复需求和重要性的新的关注和认可。

在西方国家中，1954年由于美国的精神障碍治疗病床数量达到高峰期，美国率先开展“去机构化”运动，即精神卫生服务打破传统精神医院封闭与监管模式[3]。20世纪60年代和70年代，英国出现的一系列精神医院丑闻导致了全国反对医疗机构护理活动[4]。英美由政府发起并直接管理或引导的去机构化运动，推动西方发达国家精神卫生服务由医疗机构逐渐转移到社区环境。1986年澳大利亚出台了第一个精神卫生法案，将医疗资源转……