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广东省中医院肝病科 (广东 广州， 510000)

肝郁脾虚证是慢性肝病的主要证候，疏肝健脾法是其重要治法，在临床广泛用于病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊治中。疏肝健脾法属于中医“和”法的范畴，是根据五行相克次序确立的一种治法。现就疏肝健脾法的理论根源及在不同慢性肝病中的应用进行探讨。

1 理论根源

疏肝健脾法属于中医“和”法在临床具体应用的一种治疗方法，在《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等专著均有论述，是由五行学说中木土的生克制化关系衍生而来，与脏腑理论中的肝脾的生理病理属性相关。

1.1 疏肝健脾法根源于五行理论 五行学说认为，五行相生相克关系造就了事物正常情况下的循环运动。五行之间存在着互生互克的关系规律，达到事物运动的相对平衡。刘长林教授在《内经的哲学与中医学的方法论》说：“如果我们从五行整体看，就会发现五行之中，任何两行之间的关系不是单向的，而是互相的”。对于木土二行来说，虽然木克土是两者的直接作用规律，但是通过木生火、火生土间接达到木生土；同样，土生金、金生水、水生木，间接达到土生木；而通过土克水、水克火、火克金、金克木的作用传递，间接地达到土克木。木与土的生克制化都是互相的，正如《类经图翼》云“造化之机，不可无生，亦不可无制……必须生中有制，制中有生，才能运行不息，相反相成。”

1.2 肝脾的生理病理关系 人与自然相应，取类比象，肝属木，脾属土，二者在生理病理上密不可分。