李修英，杨湘英，吴清清，金苓莉

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院，浙江杭州 310006

改良莫氏试验又称为尿浓缩稀释试验，是指通过测定正常24 h尿量、昼尿量与夜尿量之比，了解远端肾小管和集合管重吸收功能的检查方法[1]。试验中尿标本共留取7次：晨8时排尿弃去，于10时、12时、14时、16时、18时、20时(日间尿)及次晨8时(夜间尿)各留取尿液1次，每次须排尽尿液。该试验目前广泛应用于临床，试验过程中常存在以下几个问题：通常采用自制的输液玻璃瓶或空饮料瓶作为盛放容器，瓶上无刻度，不方便计量；不同时间段的容器在拿取和存放时易混淆；多个容器随地放置，容易被过往人群碰倒致尿液流出，患者不得不择日重新留取尿标本；采集瓶较多，标本送检时携带不方便；该试验过程长达24 h，天气炎热时，长时间搁置的尿标本极易出现变质影响检验质量，从而影响医生对患者实际病情的诊治[2-4]。目前临床上缺乏专门用于改良莫氏试验的盛放装置，笔者根据临床需求，设计了一种改良莫氏试验专用标本盛放组件，并已取得国家实用新型专利(专利号：ZL 2017 2 1561314.4)，经临床应用，效果较好。现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料

存储篮1个(长45 cm，宽40 cm，高40 cm)，不锈钢材质，委托杭州某铝合金不锈钢门窗店制作；采集瓶8个(长7.5 cm，宽5.5 cm，高17 cm)，扁方形，PET材质，网络途径购买；采集漏斗1个(上口径10 cm，下口径1.5 cm，颈长5 cm)，PET材质，网络途径购买。

1.2 制作

改良莫氏试验专用标本盛放组件主要包括存储篮、采集瓶、采集漏斗。存储篮篮体横切面为矩形，两侧宽面通过形状为“口”的中空不锈钢支架焊接，最上方焊接为“H”形状，保证存储篮的稳固。篮体底部分为两层，第一层为储冰腔，高5 cm，内部为空心状，内壁嵌合密封橡胶垫，在篮体底部其中一侧侧面高2.5 cm处留有长8 cm、宽2 cm的开口，用以向储冰腔内放置冰块，并在开口设置抽拉式挡板，方便开合；排水口设置在篮体底部侧面高1 cm处，孔径1 cm，使用橡胶软塞堵塞，避免融化的冰水流出；第二层的上表面设置至少7个镂空卡槽，卡槽形状与采集瓶底部形状一致且长、宽略大于采集瓶。采集瓶容量为500 mL，瓶身有凹凸刻度和标记框。采集漏斗为倒圆锥形。改良莫氏试验专用标本盛放组件结构示意图见图1。

1.存储篮;2.提手;3.采集瓶;4.排水口;5.储冰腔;

2 使用方法及结果

护士将患者信息如病区、姓名、床号、住院号及标本留取的各时间段分别标注在采集瓶的标记框中，并将采集瓶按序放置在对应空槽内；护士携带改良莫氏试验专用标本盛放组件到患者床边，告知患者改良莫氏试验的目的、方法及注意事项，并发放科室自制的改良莫氏试验温馨提示卡片；患者按规定的时间段先将尿液解在尿桶中，再由护士协助患者将尿液通过采集漏斗把尿液转移到相应时间段的采集瓶中，旋紧瓶盖放回原位，再继续下一时间段尿标本的留取，直至试验全部完成。室温高时，可打开篮体底部储冰腔开口处的挡板加入冰块用于降温，以避免尿标本变质，打开侧面排水口处的橡胶软塞，融化的冰水即可排出储冰腔。标本采集完成后护士收回整个盛放组件，电话联系医院发送部工人及时送检标本，并对用后的盛放组件进行消毒处理，归位放置，以备下次使用。改良莫氏试验专用标本盛放组件实物图见图2。2020年1月至3月，内分泌科护士使用改良莫氏试验专用标本盛放组件共收集尿标本15例，花费时间比未使用该改良莫氏试验专用标本盛放组件平均少8 min，未发生一例翻倒事件，未发生一例尿标本变质事件。

图2 改良莫氏试验专用标本盛放组件实物图

3 体会

尿标本的采集、保管、运送及检验人员的操作等均可影响检验结果的准确性。本款设计的改良莫氏试验专用标本盛放组件含有诸多优点。采集瓶与标本框配套使用形成有序的组件，占用空间少，护士或标本送检工人能一次性将所有的采集瓶移动到所需地方；采集瓶置于凹槽内，不易倒翻，省时又省力；采集瓶上设有标记框，框内标注患者信息及标本留取的时间段，并按时间段进行有序放置，一目了然；盛放组件可重复利用，节约成本。采集瓶为透明PET材质制成，瓶身标有计量刻度，便于护士或检验人员对瓶中尿量、尿色及性状等进行观察，且避免检验人员再次将尿液倒入量杯中进行尿量测定，减少工作量。储冰腔内放置冰块有助于降温，避免尿标本变质影响检验结果的准确性。采集漏斗的使用避免尿液洒出污染环境，保证了病室的整洁、舒适，体现了对患者的细节护理和人文关怀，同时也有效提高了患者对医院的满意度。