李瑞雪，罗 浩，张育泉，卢 琴，杜 娟，程义局

结核性胸膜炎(tuberculous pleurity, TBP)为临床常见的胸膜疾病，指体液于胸膜腔异常聚集，可因胸膜自身疾病或其他肺部病变所致，也可由全身性疾病所致，在我国TBP为引起渗出性胸腔积液的常见类型，占54.8%[1]。结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis, MTB)是引起TBP主要病原体，TBP发病机制主要为MTB直接侵入到胸膜或经淋巴管血行播散到胸膜，呼吸道是其主要传播通道，而排菌肺结核是主要传染源，但MTB不仅可产生内外毒素，也能在组织细胞内大量繁殖菌体成分，加上代谢物质毒性、机体对菌体成分产生免疫损伤均是引起炎症反应的重要因素，在人体出现MTB感染后，全身除头发及牙齿外各器官均可致病，但多发于肺脏[2]。TBP发病早期症状常不典型，影像学检查特异性低，因而其主要依赖于实验室检查，而进入胸腔的MTB数量较少，在胸腔积液中较难发现细菌学的直接证据，故TBP的诊断仍有较多亟待解决的问题[3]。本文主要对TBP的实验室诊断技术现状及其进展作一综述，以期为TBP的研究提供借鉴。

1 细菌学诊断技术

因MTB为导致TBP的原因，故获得直接的细菌学证据为诊断TBP的金标准。而目前TBP的细菌学诊断主要通过涂片法或培养法从胸腔积液中找到MTB，另外是通过核酸扩增技术获取MBT的基因片段。

1.1涂片法 涂片法是待检标本涂抹于载玻片上，并经自然烘干后对其予以抗酸染色，然后在显微镜下进行观察，该法中抗酸染色时简便、快捷且成本低，存在较高的特异性，但有敏感性低的不足，且无法区分是死菌或活菌，也无法区分MTB与非MTB[4]，此外胸膜病理检查有创伤性，费用高，部分患者依从性差，实施起来有一定难度[5]。……