史晓端，张立霄，段春胜

急性阑尾炎是儿童急腹症中较常见疾病，以转移性右下腹痛、发热、恶心、呕吐等为主要表现，国内发病率为0.4%[1]。该病多发生于年龄较大儿童，随着年龄下降发病率逐渐降低[2]。新生儿阑尾炎是新生儿急危重症，症状体征极不典型，无特异性，发病罕见，且患儿多查体不合作，故术前极易误诊为消化道穿孔、腹膜炎、肠梗阻等疾病，若延误诊治可危及患儿生命，有报道显示本病若未及时治疗病死率为50%～80%[3]。故此本文回顾分析邢台市妇幼保健院2014年5月—2019年5月收治的新生儿阑尾炎245例的临床资料，其中12例患儿病初曾误诊为其他疾病，误诊率为4.90%。现分析新生儿阑尾炎的临床特点，总结误诊原因及防范措施，以期减少本病误诊情况的发生。

1 临床资料

1.1一般资料 本组纳入曾误诊为其他疾病的新生儿阑尾炎12例，其中男7例(58.33%)，女5例(41.67%)；日龄6～25(12.8±1.6)d；足月儿11例(91.67%)，早产儿1例(8.33%)；入院时体质量2.8～4.5(3.2±0.4)kg；发病至入院时间7～24(16.2±0.7)h；入院至手术时间40 min～5(2.4±0.2)h。

1.2症状体征 本组患儿均有呕吐、哭闹、拒乳表现，其中发热10例占83.33%(38.2～38.9℃)，体温不升高2例(16.67%)；嗜睡9例(75.00%)；停止排气排便或大便减少7例(58.33%)；腹泻5例(41.67%)；腹壁红肿3例(25.00%)。查体：均有不同程度腹胀伴哭闹不安，腹部触诊时哭闹加剧；腹壁发红3例(25.00%)；肠鸣音减弱或消失11例(91.67%)，肠鸣音亢进1例(8.33%)；右下腹触及包块2例(16.67%)。

1.3实验室检查 查血白细胞不同程度升高(13.1×109/L～27.4×109/L)，其中10例(83.33%)13.1×109/L～20×109/L、2例(16.67%)>20×109/L；中性粒细胞7例(58.33%)0.75～0.80、5例(41.67%)>0.83；C反应蛋白均升高(21.4～59.5 mg/L)。右下腹腹腔穿刺抽出淡黄色脓液8例(66.67%)，淡黄色浑浊渗液3例(25.00%)，1例(8.33%)未抽出液体。

1.4影像学检查 所有患儿均行腹部X线和B超检查。腹部……