熊 鑫，王俊文，刘 领，薛 兵

肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)引起的下呼吸道急性感染性疾病。MP是导致我国成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)的重要病原体之一[1]。MPP在CAP中的发生比例甚至已经超过肺炎链球菌肺炎,且仍有继续升高趋势[2]。MPP除下呼吸道症状外，还可伴有多种肺外脏器受损表现，临床过程复杂多样，极易误诊。现对2017年8月—2020年6月曾于我院呼吸内科住院治疗的MP核酸检测阳性成人MPP住院患者的临床资料进行回顾分析，共有存在肺外表现患者32例，其中11例曾误诊，误诊率34.4%,现就误诊原因进行总结，以提高临床医师对本病的认识。

1 临床资料

1.1一般资料 本组误诊的11例中男5例(45.5%),女6例(54.5%)；年龄31～85(51.0±21.9)岁。病程2～20(8.9±5.0)d。汉族10例(90.9%)，蒙古族1例(9.1%)。春季发病0例，夏季发病3例(27.3%)，秋季发病7例(63.6%)，冬季发病1例(9.1%)。住院时间7～15(10.2±2.3)d。存在明确支原体感染患儿或患者接触史2例(18.2%)，无接触史9例(81.8%)。有吸烟史5例(45.5%)，无吸烟史6例(54.5%)。合并疾病：高血压、支气管哮喘、支气管扩张症各3例，2型糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死、心包积液、心力衰竭、鼻窦炎、陈旧性肺结核、精神疾病、动脉导管未闭、心房颤动、肺隔离症、反流性食管炎各1例。

1.2诊断标准 诊断符合中华医学会呼吸病学分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》(2006年)[3]中MPP的诊断标准。所有患者咽拭子标本MP核酸DNA-PCR扩增实验阳性，临床针对性治疗有效。排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺栓塞、肺水肿、肺不张、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病，且年龄≥18岁。

1.3症状体征 11例均有咳嗽，且多为刺激性，干咳为主，伴有胸闷4例(36.4%)，伴喘息3例(27.3%)，咯血1例(9.1%)，肺部听诊闻及湿啰音3例(27.3%),闻及干啰音4例(36.4%)。……