陈晓萌 王莉莉*

肥胖症是一种体内脂肪堆积过多和（或）分布异常的慢性代谢性疾病［1］，体重明显增加是其典型体征。腹型肥胖是肥胖的一种类型，其主要表现为腰围指数的明显增大。相较于皮下脂肪类型的肥胖而言，腹型肥胖症的脂肪分布主要集中在内脏器官、腹腔内肠系膜以及主动脉周围［2］，因此腹型肥胖患者发生代谢性疾病、心血管疾病的风险更高，对人体健康的损害更大［3］。基于“阳化气，阴成形”理论探讨痰湿质腹型肥胖症的病因病机，乃由脏腑阳气虚推动无力而导致痰、瘀、脂堆积，临证以电针联合隔附子饼灸治疗并取得了较好的疗效，兹举验案报道以供参考。

1 痰湿质腹型肥胖的中医认识

《灵枢·卫气失常第五十九》有言：“膏人，重腹垂腴”。“膏人”的病机表现如《仁斋直指方》中所述，“气虚生寒，寒生湿，湿生痰……故肥人多寒湿”。中医对肥胖的定义可概括为，由多种原因导致的人体正气虚衰，脏腑功能紊乱，使水湿痰浊膏脂等病理产物滞留而发为肥胖。肥胖除了与人体的摄入过量相关，还与脏腑消化功能失调密切相关。饮食入于胃，第一步是把食物分解，磨细，即“消”；第二步是把经胃初步消化的食糜腐熟转化成水谷精微，濡养全身，即“化”。痰湿质腹型肥胖的发生主要在于“化”的功能失调，脾主运化，治疗多以调脾为主，然而水谷精微的消化吸收是由多个脏腑相辅相成进行的。《素问·六节藏象论篇第九》云：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也。