侯银龙 顾士敏 高文龙 刘杰

法洛四联症（tetralogy of fallot，TOF）是婴幼儿最常见的紫绀型先天性心脏病之一［1］。TOF矫治术的麻醉诱导期，维持血流动力学稳定至关重要，可防止缺氧发作、发绀加重［2］，应该选择使用心血管系统抑制轻微的麻醉药。临床上，丙泊酚或艾司氯胺酮最常用于小儿麻醉诱导［3］，但两者对TOF患儿血流动力学的影响以及是否易于诱发缺氧发作的研究较少。本研究旨在观察比较麻醉诱导期艾司氯胺酮、丙泊酚对TOF患儿血流动力学的影响和缺氧发作率的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年1月至2020年7月在本院择期全麻下行矫治术的法洛四联症婴幼儿40例，年龄6～36个月，ASAⅡ或Ⅲ 级。（1）纳入标准：肺动脉发育良好；心脏彩超的McGoon比值≥1.2。（2）排除标准：心脏彩超的McGoon比值＜1.2；合并其他先心病；有缺氧发作史；有心脏姑息性手术史；心衰史；伴有肺炎、主动脉瓣或主动脉疾病；术前使用强心利尿药。按照随机数字表法分为艾司氯胺酮组（K组）与丙泊酚组（P组），每组各20例。两组患儿的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患儿家属或重要监护人均签署知情同意书。

1.2 麻醉方法 麻醉诱导前30 min，右美托咪定（扬子江药业集团有限公司，生产批号：20031731）2 μg/kg滴鼻。患儿入睡后，面罩吸氧6 L/min，常规监测血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG），超声引导下桡动脉穿刺测压。麻醉诱导：K组，静注艾司氯胺酮（江苏恒瑞医药股份有限公司，生产批号：200325BL）2 mg/kg；P组，静注丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，生产批号：16NL6087）3 mg/kg；……