李丽莎

严重过敏反应是一种严重的全身过敏反应，通常发病迅速，有导致死亡的风险。

根据世界过敏组织(WAO)2020年发布的最新指南[1]所述，严重过敏反应的诊断标准为，当以下两条标准中任意一条被满足时，即高度怀疑患者出现了严重过敏反应：

(1)发病快速(在接触过敏物后几分钟至几小时发病)，同时出现皮肤过敏(多发风团，瘙痒，潮红和/或唇舌肿大)与以下三种症状中至少一种：①呼吸道症状(憋气，喘息);②血压下降，或晕厥摔倒、二便失禁;③严重的胃肠道症状(腹部重度绞痛，反复呕吐)。

(2)在患者接触已经明确知晓的过敏物后，迅速出现低血压，或支气管痉挛，或喉头水肿症状，可以没有皮疹或瘙痒。

如诊断标准中所提到的，严重过敏反应最常见的症状为皮肤荨麻疹、水肿、憋气、喘息、头晕、晕厥或低血压，其他如恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状也可能发生。最早出现的症状通常是皮肤瘙痒、红斑或水肿，此时家长就应当引起高度重视，警惕更严重的全身过敏反应发生。

在严重过敏反应的儿童患者中，婴儿尤其应当引起家长及医护人员的特别关注，因为其症状的早期识别和正确诊断比大龄儿童更困难[2]。国外有研究发现，与大于1岁的儿童相比，急诊接诊婴儿时更容易忽视对其血压的测量，因而可能延误对婴儿严重过敏反应的诊断。同时，在婴儿阶段，严重过敏反应常常表现为烦躁、持续哭闹这类非特异性的难以解释的症状，或是吞咽困难、流口水这种不会让人联想到过敏反应的症状，流口水还可能被误认为由孩子长牙齿引起，更易被家长忽视[2-3]。……