耿雅璐，张风肖，林玮，王佳兰

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种慢性自身免疫性疾病，可累及全身各个器官或组织。遗传、激素、环境等多种因素在疾病的发展和活动中相互作用，从而引起机体先天和适应性免疫系统功能紊乱，产生多种自身抗体、形成致病性免疫复合物、进而激活补体，最终造成广泛的组织、器官损伤[1]。在SLE的发生发展过程中，常出现感染、动脉硬化、骨质疏松、骨坏死(osteonecrosis，ON)等并发症。有研究报道在自身免疫性疾病中，SLE伴发ON的发病率居于首位[2]。ON是多种原因导致骨组织破坏的结果，表现为骨关节疼痛，骨骼破坏和功能丧失[3]，是SLE致残的主要原因，严重影响患者的生活质量。随着SLE诊治水平的提高，预防并发症成为新挑战，但SLE患者的发病机制复杂，至今未明确。本文通过复习近年发表的相关文献，对SLE并发ON的研究进展进行综述。

1 流行病学特点

SLE患者ON发病率文献报道差异较大。Metry等[4]观察到966例SLE患者中19例(1.98%)发生ON，而Oinuma[5]随访接受糖皮质激素治疗的72例SLE患者，5个月内ON的发生率可达44%。Nevskaya等[6]一项Meta分析报道，有症状ON平均患病率为8.96%，其中股骨头坏死最多(占8%)，无症状ON的平均患病率为28.52%。在种族差异方面，其中非裔美国人比其他种族更容易发生ON。在我国，欠发达地区SLE并发ON发生率高，且发病早，可能与医疗资源分布不均衡、激素使用不规范及欠发达地区重体力劳动者居多有关[2]。对于患病率差异的原因尚不完全明确，可能与研究方法、诊断标准、研究对象(种族、生活方式、地域)等不同有关。……