迮兴宇 邹文斌 李兆申

海军军医大学第一附属医院消化内科 上海市胰腺病研究所，上海 200433

【提要】 慢性胰腺炎常见的病理改变为胰腺纤维化，对于抗胰腺纤维化的治疗目前并不尽如人意。中药提取物在抗胰腺纤维化方面已有相关的报道，在基础研究和临床应用中逐渐受到认可。本文就中药提取物在抗胰腺纤维化方面的研究进展进行综述。

CP是一种由不良生活习惯、遗传、环境等众多因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病，其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化。临床以反复发作的上腹部疼痛及胰腺内、外分泌功能不全为主要表现，可伴有胰腺钙化、胰腺结石、胰腺囊肿、胰管狭窄或不规则扩张等[1]。CP发生的机制目前公认的原因为胰腺星状细胞(pancreatic stellate cell，PSC)活化，产生大量的细胞外基质(extra-cellular matrix，ECM)，进而替代正常胰腺组织，胰腺腺泡细胞和胰岛细胞损伤，导致胰腺内、外分泌功能失常[2-3]。CP的治疗主要包括改变生活习惯、药物、介入和手术治疗等，对于胰腺纤维化，西医尚无有效的治疗方法，而中医中药在此方面的作用已有相关的报道。本文就中药提取物在抗胰腺纤维化方面的研究进展进行综述。

一、CP胰腺纤维化的相关机制

CP胰腺纤维化与PSC的活化和相关细胞信号通路关系密切。PSC位于胰腺小叶间和腺泡周围区，围绕腺泡细胞基底部，当它受到刺激后开始活化并转化为肌成纤维细胞，其标志物α-平滑肌动蛋白(α-smooth muscle actin，α-SMA)表达呈阳性。该细胞大量增殖，同时分泌ECM也明显增多，由于在病理状况下，ECM的生成与降解失衡，ECM沉积，并取代了正常的胰腺组织，此即胰腺纤维化的直接原因[4]。……